一项最近的研究发现，一种非侵入性影像测试在检测需要血运重建程序的冠状动脉阻塞或狭窄患者方面有效。该研究的结果发表在《放射学：胸心影像学》杂志上，这是北美放射学会（RSNA）的一本期刊。
冠状动脉CT血管造影（CTA）用于医生诊断心脏中狭窄或阻塞的动脉。CTA检查根据轻度（0-1）、中度（2-3）到重度（4-5）进行评级。分数高于3的患者通常需要医学治疗，并可能从支架或手术（血运重建）中受益，以恢复血液流向心脏。
“CTA指示了血管中的阻塞程度，”波士顿马萨诸塞州总医院（MGH）放射科博士后研究员Mangun Kaur Randhawa，医学博士解释道。“然而，阻塞的程度并不总是准确预测血管中的血流量。”
医生们传统上依赖一种称为侵入性冠状动脉造影的侵入性程序，以可视化血管，而较新的侵入性测试如分数流量储备（FFR）用于识别和评估血管中的显著阻塞。一种相对较新的非侵入性替代方案，CT-FFR，利用心脏的CTA图像、人工智能算法和/或计算流体动力学模型化患者的冠状动脉血流。
Randhawa博士的研究团队开展了一项回顾性研究，以评估选择性使用CT-FFR对临床结果的影响。该研究包括在2020年8月至2021年8月期间在MGH接受冠状动脉CTA的患者。
在研究期间，3,098名患者接受了冠状动脉CT-FFR分析，其中284名患者在排除113名冠状动脉旁路移植患者后进行分析。其余患者中有9.7%被推荐接受CT-FFR分析，大多数推荐是针对分数为3或以上的患者。具体来说，73.5%的分数为3的患者接受了CT-FFR分析。根据Randhawa博士的说法，该分析对中度狭窄或阻塞的动脉患者特别有益，因为它有助于确定谁将从侵入性测试和血运重建程序中受益。“使用FFR帮助我们精准识别和选择那些最有可能获得良好结果的患者。”在284名患者中，160名（56.3%）获得了＞0.80的阴性CT-FFR结果，88名患者（30.9%）有明确阳性（异常）结果≤0.75，其余36名患者（12.6%）位于0.76-0.80的边界结果范围内。在接受CT-FFR的冠状动脉CTA上有显著狭窄/阻塞的患者，其侵入性冠状动脉造影率（25.5% vs. 74.5%）和后续经皮冠状动脉介入治疗率（21.1% vs. 78.9%）均低于未推荐进行CT-FFR的患者。CT-FFR帮助我们识别更有可能从中受益的患者。“我们旨在最大化非侵入性程序的益处，并延迟对可能不需要支架或手术治疗的患者进行治疗，”MGH心血管影像学运营副主任和学术首席Brian B. Ghoshhajra博士，MBA说。“CT-FFR提高了CT扫描的准确性，我们发现，选择性使用时它的益处最大。”
Ghoshhajra博士还指出，CT-FFR分析对大多数患者成功，甚至在存在如心率不规则和肥胖等挑战性因素的情况下。
“通过用CT-FFR客观测量冠状动脉流量，我们可以避免对患者进行不必要的程序。”他表示，建议进一步研究和治疗，不仅要关注肉眼可见的事物，还要关注生理学所支持的事物。
研究结果表明，CT-FFR在临床实践中具有实用性，选择性使用时表明其可能在不影响安全的情况下减少显著冠状动脉狭窄或阻塞患者的侵入性程序需求。
