一些药物被视为“万应药”,并未解决根本问题。
疼痛和症状管理是照顾患有脑瘫的成年人重要部分。
然而,这些患者常常接受的药物治疗可能与他们所经历的症状类型并不一致。
这种脱节可能导致脑瘫成年人被开具的药物并不能解决他们所关注的问题,从而形成不必要的用药模式,这可能会恶化他们的健康或在未来引发更多的并发症。
密歇根大学健康系统的物理医学与康复教授马克·彼得森(Mark Peterson)博士,M.S.,FACSM,研究了脑瘫成年人最常见的疼痛和症状管理策略,观察不同的疼痛表型或共存神经发育障碍之间是否存在任何差异以及为其开具的药物。
通过查看疼痛和脑瘫症状管理的药物和治疗处方估计,彼得森及其团队识别出了最常见的药物疼痛和症状管理干预措施。
这些干预措施包括(按处方从多到少排序)抗癫痫药、抗抑郁药、苯二氮卓类药物、非类固醇抗炎药、非手术类阿片、抗精神病药、肌肉松弛剂、特定于肠易激综合症的药物、克隆宁、抗胆碱能药物和肉毒杆菌毒素A注射液。
物理治疗和职业治疗是脑瘫儿童疼痛和症状管理的两种主要干预措施,但在该队列中只有41%的成年参与者接受了这样的治疗。
不幸的是,关于全国范围内治疗脑瘫疼痛及相关症状的总体处方模式的历史了解并不多,这可能导致不良反应。
彼得森表示:“这项研究最令人担忧的发现之一是,有混合疼痛表型表现的个体,其处方模式显著增加,从60%开肌肉松弛剂到80%开非手术类阿片。”
彼得森强调,使用适当的筛查工具来更好地理解疼痛的类型和/或来源以及疼痛的广泛性是很重要的。
他说:“理解阿片暴露与脑瘫的常见症状或共病(如呼吸系统疾病、精神疾病、肠道疾病以及与跌倒相关的骨折)之间的潜在联系至关重要。”
随着彼得森继续研究如何妥善解决和治疗脑瘫患者的疼痛及其他症状,他的团队制定了一份针对脑瘫成年人的疼痛治疗推荐概述。这是与一个大型国际项目共同进行的,该项目旨在创建首个针对脑瘫成年人的临床实践指导方针。
资助/披露:这项研究部分是在美国国立卫生研究院(grant no: #1R21DE032584-01)资助下开展的。