一项新的研究发现，口服和缓释注射形式的纳曲酮在帮助患者减少酒精摄入方面具有相同的效果，这表明临床医生应将此药物纳入常规医院护理中。
在美国，近3000万成年人经历酒精使用障碍（AUD），但绝大多数患有这种情况的人并未接受治疗。由波士顿大学公共卫生学院（BUSPH）、BU Chobanian & Avedisian医学院和波士顿医疗中心（BMC）的研究人员主导的一项新研究表明，医院可能是缩小这一护理差距的理想场所。
这项研究发表在《JAMA内部医学》上，研究发现，在住院期间开始服用AUD药物纳曲酮并在出院前的患者，在住院后的三个月期间能够减少重度饮酒的情况。
研究结果具体表明，无论是作为药片还是作为缓释注射剂提供的两种形式的纳曲酮在减少患者酒精消费方面效果相似。接受口服形式纳曲酮的患者，在治疗三个月后，过去30天内的重度饮酒情况减少了大约38个百分点，而接受注射形式药物的患者，重度饮酒减少了约46个百分点。
这项研究是首个随机临床试验——有效性研究的黄金标准——比较两种纳曲酮制剂的疗效，研究人员希望这一见解能够鼓励临床医生将这种药物纳入常规医院护理。
“医院是一个繁忙的地方，许多互相竞争的优先事项，慢性饮酒问题可能被忽略或优先级低于导致患者住院的急性问题，”研究通讯作者、BUSPH社区健康科学教授、BU Chobanian & Avedisian医学院杰霍·诺布尔医学教授和BMC初级保健医生的杰弗里·萨梅特博士表示。“在住院患者中治疗酒精使用障碍是更好地照顾这些问题个体的巨大机会，因为我们的研究结果清晰表明这些患者的结果得以改善。”
研究团队利用酒精障碍医院治疗（ADOPT）研究的数据，比较了2016年6月至2020年3月间在城市医院住院的248名完成住院的酒精使用障碍患者接受的每种类型纳曲酮的有效性。患者在出院当天接受治疗，以每日药片或每月注射的形式治疗三个月。研究者根据治疗后三个月随访期间过去30天内重度饮酒和医疗利用的减少来评估药物的有效性。重度饮酒定义为男性每日五杯或更多酒精，女性每日四杯或更多酒精。
尽管两种形式的纳曲酮效果大致相同，但研究人员观察到对注射形式药物的依从性略高，这与之前的研究一致。但他们指出，在现实世界中，患者在与医生讨论哪种纳曲酮最适合其个人需求和偏好时，依从性水平可能会提高，包括制剂、给药频率和费用等因素。该药物的注射形式消除了每日依从的需要，但需要额外的时间和精力进行注射访问，以及更高的前期费用，每次注射的费用为1064美元，而30天药片的费用为38.10美元。
团队在患者出院后三个月期间没有观察到根据使用任何药物而引发的急性或与AUD相关的医院就诊的差异。
“我希望政策制定者和卫生系统能够清楚地认识到：有效的、基于证据的酒精使用障碍药物治疗是存在的，现在是时候让这种治疗在医院出院时更易获取，”研究首席作者、BUSPH健康法、政策与管理部门研究操作高级主任卡拉·马根女士表示，并补充说，未来的研究应探讨如何优化这种药物的交付。
“了解患者对出院后治疗偏好和依从性的看法，以及住房或后续访问等因素如何影响结果也会很有价值，”马根女士表示。“最终目标是在医院环境中，使AUD治疗的启动成为常规且以患者为中心。”
这项出版物也标志着一个深具个人意义的里程碑：它完成了研究的首席调查员理查德·赛茨博士的工作，他在研究结果分享之前去世。“理查德·赛茨，成瘾医学的先锋声音，以典型的严谨、同情心和目的明确的方式设想并领导了这项研究，”马根女士表示。“该研究献给他，反映了他对该领域的持久影响，以及对我们这些有幸与他共事的人的影响。”
该研究由国家酒精滥用和酗酒研究所资助，阿尔克梅斯和美国药物检测实验室公司提供了额外支持。合著者包括BUSPH、BU Chobanian & Avedisian医学院、BMC、BU文理学院、南岸医院和匹兹堡大学医学院的研究人员。理查德·赛茨博士，BUSPH社区健康科学前主任和教授，是这项研究拨款的原首席调查员和通讯作者，在2022年去世。
