根据今天在《血液进展》杂志上发布的一项研究，患有慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）的患者在癌症治疗开始时服用降胆固醇的他汀类药物，与未服用他汀类药物的相似患者相比，其死于癌症的风险降低了61%。
根据今天在《血液进展》杂志上发布的一项研究，患有慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）的患者在癌症治疗开始时服用降胆固醇的他汀类药物，与未服用他汀类药物的相似患者相比，其死于癌症的风险降低了61%。
“这是首次系统评估他汀类药物使用与接受现代靶向药物如伊布替尼治疗的CLL或SLL患者生存结局之间关联的研究，”该研究的主要研究者，阿哈马德·阿布赫尔瓦博士，阿联酋沙迦大学药学实践与药物治疗的助理教授说。“我们的结果强调了他汀类药物使用与这一患者群体改善生存之间的强关联。”
CLL是一种缓慢生长的癌症，起源于骨髓的造血细胞，是美国成人中最常见的白血病形式。SLL同样是一种缓慢生长的癌症，影响与CLL相同类型的细胞，但起源于脾脏等淋巴组织，而不是造血细胞。
他汀类药物是最常被开出的药物之一。估计在美国有超过9000万成年人服用他汀药物来降低胆固醇水平并降低心脏病风险，心脏病可能导致心脏病发作或中风。阿布赫尔瓦博士表示，以前的研究将他汀类药物的使用与多种癌症（包括CLL）的死亡率降低相关联。然而，这些研究并未评估在接受新型癌症疗法如靶向药物伊布替尼治疗的患者中的他汀类药物使用的效果。
在当前的研究中，阿布赫尔瓦博士及其同事分析了1467名参加2012年至2019年期间进行的四项国际临床试验的CLL或SLL患者的数据。在这些试验中，患者被随机分配接受单独的伊布替尼治疗或与其他抗癌药物联合治疗，或接受不包括伊布替尼的药物方案。在这四项临床试验中，共有424名患者（29%）在开始治疗时服用他汀类药物。患者的中位年龄为65岁，66%为男性；92%的患者有CLL，其中包括新诊断患者、复发患者或未对先前治疗产生反应的患者。
该研究的主要终点是癌症特异性生存（患者开始治疗后在死于癌症之前存活的时间）、总体生存（患者开始治疗后，无论死亡原因，存活的时间）和无进展生存（患者开始治疗后，在癌症恶化或因任何原因死亡之前存活的时间）。次要终点是经历严重或危及生命的不良事件的患者比例。所有参与四项试验的患者的中位随访时间为五年（总体生存）和22个月（无进展生存）。
为了考虑潜在的混杂因素，研究人员对分析进行了调整，包括每位患者的诊断、年龄、性别、体重、身体功能（由医生评估）、疾病严重程度、诊断后的时间长短、共存疾病数量、使用其他心脏病或高血压药物的情况，以及接受的具体抗癌治疗方案。
结果显示，无论这些因素如何，服用他汀的患者平均死于癌症的风险降低了61%，死于任何原因的风险降低了38%，疾病进展的风险降低了26%。重要的是，使用他汀类药物并没有增加严重或危及生命的不良事件的可能性。
“这些发现并不能让我们确定他汀类药物是否直接改善癌症结果，”阿布赫尔瓦博士说。“然而，即使在考虑了多个因素后，这种关联依然强烈，这使其成为未来研究的重要领域。”作为下一步，他建议进行实验室研究，以便更好地理解他汀类药物可能如何影响癌症生物学，以及前瞻性临床试验，其中CLL或SLL患者被随机分配使用或不使用他汀类药物。
鉴于其观察性质，该研究有几个局限性。例如，参与临床试验的患者通常比接受非临床试验治疗的患者受到更严格的监测，因此研究结果可能不适用于在非临床试验环境中接受治疗的患者。此外，由于患者使用了不同剂量的各种他汀类药物，因此研究无法确定特定他汀类型、剂量或使用持续时间对患者生存的影响。
“虽然我们的结果非常有希望，但我们不能仅仅基于这项研究建议开始使用他汀类药物治疗CLL/SLL，”阿布赫尔瓦博士说。“需要未来的临床试验来明确他汀类药物对癌症生存是否有直接益处。”
本项研究由沙迦大学专项研究资助。
