全球麻疹疫情必须引发有关疫苗是否应更早推荐以更好地保护婴儿免受这种高度传染性疾病的紧急辩论，新的审查报告指出。
这项系统评审由墨尔本儿童研究所（MCRI）主导，发现从四个月开始为儿童接种麻疹疫苗值得认真讨论，因为低收入和中等收入国家只有30%的婴儿在四个月时得到母体抗体的保护。令人担忧的是，这远低于世界卫生组织（WHO）建议的在9到12个月之间接种第一次麻疹疫苗的标准。
WHO建议所有儿童接种两剂麻疹疫苗。在许多低收入和中等收入国家，第一次接种是在九个月时，第二剂在15到18个月间接种。但在疫情发生的情况下，除了常规的两剂接种方案外，建议在六个月时接种疫苗。
这项发表在《传染病杂志》中的评审涵盖了34篇期刊文章的数据，涉及来自低收入和中等收入国家的8000名九个月以下的婴儿。研究发现，母体麻疹抗体在出生时的水平最高，达81%，然后迅速下降到四个月时的30%和七个月时的18%。
MCRI的Lien Anh Ha Do博士表示，当第一次接种在四到七个月之间进行时，会产生积极的免疫反应，并在预防麻疹方面非常有效。
“由于70%的婴儿在四个月时没有麻疹抗体存在，他们在9到12个月达到可接种疫苗的年龄之前未得到保护，”她说。
“早期的第一次麻疹剂量可以通过填补免疫的空白，提供持续的保护。这可以通过更早地接种第一次剂量或在常规的两剂方案中增加额外的一次早期剂量来实现。”
但MCRI的Kim Mulholland教授表示，存在几个障碍，包括更多剂量的成本效益、应对疫苗犹豫和接种率，以及早期第一次接种也可能降低疫苗随儿童年龄增长而产生的有效性。
“学龄儿童是病毒的主要传播者，因此预防儿童期感染对限制疾病传播和推动麻疹消除努力至关重要，”他说。
“但早期第一次接种的权衡是，可能会更快减少早期接种婴儿的麻疹抗体。此外，考虑到低收入和中等收入国家在现有的麻疹疫苗接种项目中已经在努力接种第二剂，增加第三剂将面临挑战。”
MCRI研究员Darren Ong表示，达到麻疹传播的群体免疫，至少需要95%的人口接种第一次和第二次剂量。
“实现和维持这一接种率是一个重大挑战，”他说。COVID-19疫情通过中断全球常规免疫接种和补种活动，加剧了这种情况，并助长了疫苗犹豫。
“作为一种高度传染性的空气传播病毒，麻疹对依赖足够群体免疫的年轻婴儿产生重大影响。自2024年初以来，疫苗接种覆盖不足引发了多个国家的大规模麻疹疫情。”
当前麻疹感染的激增是显著的，2024年全球报告了近400,000例麻疹病例，而2025年前两个月则超过了16,000例。
MCRI副教授Claire von Mollendorf表示，需要新的创新方法更好地控制和管理这场全球健康危机。
“在过去的二十年中，全球对于麻疹的控制几乎没有改善，情况很可能会变得更加糟糕，”她说。
“快速诊断测试将大大改善监测系统，以便及早发现和监测疫情，从而指导公共卫生响应。新的随机对照试验来评估更早的接种时间表的有效性，也将帮助保护那些母体抗体保护不足的婴儿。”
新西兰最近建议，为四个月大的儿童在前往疫情流行国家前接种额外的麻疹剂量。
