一项新的研究表明，正念训练和/或非侵入性脑刺激可能减少“钥匙扣失禁”患者的膀胱漏尿和急迫感。
经过长时间的工作回到家里可能会感到轻松，但对一些人来说，看到前门或将钥匙插入锁中会引发强烈的排尿冲动。这种现象被称为“钥匙扣失禁”，是匹兹堡大学研究人员新研究的主题，他们发现正念训练和/或非侵入性脑刺激可以减少这些线索引发的膀胱漏尿和急迫感。
这项试点研究的结果是首次对基于大脑的尿失禁治疗进行评估，已发表在《排尿健康》期刊的最新一期中。
“失禁是一个巨大的问题，”首席作者贝基·克拉克森（Becky Clarkson）博士说，她是匹兹堡医学院老年医学系的研究助理教授，也是排尿健康研究中心的副主任。“膀胱漏尿可能非常具有创伤性。人们常常感觉不能外出社交或锻炼，因为他们担心会发生意外。尤其是对老年人来说，这助长了社会孤立、抑郁和功能下降。我们的研究旨在赋予人们工具，以恢复生活质量。”
钥匙扣失禁或情境性急尿失禁是由特定环境或情境触发的膀胱漏尿。常见的触发因素包括前门或车库门、流动水、进入汽车或走过公共厕所。
根据首席作者辛西娅·康克林（Cynthia Conklin）博士的说法，钥匙扣失禁是一种巴甫洛夫条件反射。像巴甫洛夫的狗，听到与食物相关的铃声就会流口水，几十年来一到家就上厕所会使人在看到前门时产生强烈的膀胱急迫感。
在之前的一项研究中，克拉克森和康克林展示了参与者自己前门或其他触发因素的图片与不会引发急迫感的“安全”图像，同时进行脑部MRI扫描。当参与者观看与急迫感相关的图像时，大脑中的一个叫做背外侧前额皮层的部分更为活跃。
“前额皮层是认知控制的中心，”克拉克森说。“这是膀胱的执行功能中心，它告诉你，‘好吧，是时候去啦。你应该找到一个地方。’”
研究人员假设，在暴露于急迫提示时激活大脑的这一部分——通过正念和/或采用一种叫做经颅直流电刺激（tDCS）的非侵入性技术，可能改善参与者对这些提示的反应调节能力，控制急迫和漏尿。
他们招募了61名40岁以上的女性，报告有规律的情境性膀胱漏尿，并随机分配到三个组中：参与者要么听20分钟的正念练习，要么接受tDCS，要么两者兼有，同时查看个人触发照片。
正念练习由联合作者卡罗尔·格雷科（Carol Greco）博士开发，她是匹兹堡大学精神病学和物理治疗的副教授，类似于典型的身体扫描练习，指导参与者逐步关注身体的每个部分。但与大多数身体扫描不同，它特别提到了膀胱的感觉。
在完成五到六天内的四次门诊会议后，三组参与者在查看触发提示时都体验到了急迫感的减少。三组女性在完成课程后也报告急迫事件和漏尿次数的改善。
虽然这项试点研究没有对照组——即没有接受任何治疗的组，用于比较，研究人员表示，tDCS和正念的改善幅度与其他研究所报告的干预措施，如药物和盆底治疗相似。
“尽管我们需要进行更多研究，但这些结果非常令人鼓舞，因为它们表明像正念这样的行为工具可以作为改善症状的替代或补充方法，”康克林说。“在老年人中，平衡多种处方是一个大问题，很多人不愿意再服用其他药物，所以我认为这也是我们在这项研究中看到对非药物干预的高度可接受性原因之一。”
超过90%的招募参与者完成了这项研究。
“参与者们都喜欢这个，”克拉克森说道。“几乎每个开始研究的人都完成了研究，尽管在一周内到办公室四天是一项相当大的承诺。我们得到了非常好的反馈，很多女性告诉我们，她们在日常生活中继续使用这种正念练习。”
“在20年的研究生涯中，我们第一次收到了感谢卡！”康克林补充道。“我认为失禁是一个禁忌的话题，很多人发现难以谈论，因此他们往往并不知道外面有治疗方法。但你不必默默忍受。”
现在，研究人员计划探索研究中的正念部分是否可以在独立生活设施中帮助更广泛的老年人。他们还希望最终开发一个基于应用程序的工具，以便人们可以在家中通过智能手机访问这些技术。
该研究的其他作者包括布莱恩·科夫曼（Brian Coffman）博士和沙奇·泰亚吉（Shachi Tyagi）医学硕士，均来自匹兹堡大学。
这项研究得到了美国国立衰老研究所（R21 AG064361）的支持。
