乔治城大学隆巴尔迪综合癌症中心的研究人员表示，最近一项关于阿司匹林在乳腺癌治疗中角色的研究强调了健康公平和衰老的重要问题。这项研究的结果于4月29日发布，对癌症和其他疾病干预试验具有重要意义。研究人员在随研究发表的社论中概述了他们的担忧。这项研究对阿司匹林在乳腺癌治疗中的关注，揭示了超越特定疾病的关键问题。JAMA文章标题为“阿司匹林的难题：应对负面结果、年龄、衰老动态和公平”，讨论了联盟试验。由于发现参与一项针对心血管疾病的临床试验并服用阿司匹林的乳腺癌幸存者预期寿命更长，因此启动了该试验。为了确认这一发现，进行了第三阶段临床试验。患有非转移性高风险乳腺癌的参与者被随机分配每天服用300mg阿司匹林或安慰剂。不幸的是，试验结果令人失望，因可能出现无效的迹象，导致在首次中期安全性分析后暂停研究。研究发现阿司匹林并未降低癌症复发的几率或改善生存率。乔治城的研究人员，珍妮·曼德尔布拉特医学博士，公共卫生硕士；坎迪斯·梅诺医学博士；和巴里·哈德森博士，审查了该试验并在社论中提出了重要问题。他们指出，尽管努力在研究中纳入多样化群体，某些子群体，如种族少数群体和面临高水平系统性种族歧视的群体，可能没有得到充分代表。这些群体可能经历慢性生活压力，这影响炎症和加速生物衰老，并“导致癌症风险、复发和死亡率的差距，”他们写道，指出这些个体可能会从阿司匹林这种抗炎药物中看到积极效果。
研究人员指出，类似实验的另一个顾虑是，生理年龄和生物年龄之间的差异可能会影响试验的设计和结果。
联盟试验的结果“引发了一个问题，即阿司匹林缺乏益处是否部分归因于生物年龄的差异，例如免疫和血小板功能、炎性反应的变化，以及宿主与肿瘤微环境之间的相互作用，”他们写道。对衰老、癌症和差距交叉性的细致考虑，对于设计未来的肿瘤学和其他疾病试验以促进健康公平至关重要。最后，研究人员指出，由于缺乏干预有效性和许多未解答的问题，临床医生在将新发现纳入常规实践时可能会面临困难。尽管使用阿司匹林改善乳腺癌幸存者的侵袭性无病生存的结果显著为负，但研究人员建议肿瘤科和初级保健提供者仍可能考虑与患者讨论这一点。
医疗保健提供者应考虑在老年患者中使用阿司匹林的潜在风险和好处。
