主动脉瓣狭窄(主动脉狭窄)伴随心脏淀粉样变是一种严重的老年心脏疾病,与高死亡风险相关。到目前为止,治疗主要是瓣膜置换,而心肌中的淀粉样物质存积常常未得到治疗。研究人员现在证明,心脏瓣膜置换和特定药物治疗相结合的治疗方法,为患者提供了显著的生存优势。
主动脉瓣狭窄(主动脉狭窄)伴随心脏淀粉样变是一种严重的老年心脏疾病,与高死亡风险相关。到目前为止,治疗主要是瓣膜置换,而心肌中的淀粉样物质存积常常未得到治疗。由维也纳医科大学和伦敦大学学院领导的国际研究联盟,现在首次证明,心脏瓣膜置换和特定药物治疗相结合的治疗方法,为患者提供了显著的生存优势。研究结果已发表在《欧洲心脏杂志》上。
在由克里斯蒂安·尼策(维也纳医科大学内科 II 系,心脏病临床分部)和托马斯·特雷贝尔(伦敦大学学院心血管影像系)领导的研究团队进行的研究中,分析了来自十个国家的226名患有主动脉狭窄和心脏淀粉样变的患者数据。主动脉狭窄是指将血液从左心室输送到血流中的心脏瓣膜变窄。在心脏淀粉样变中,错误折叠的蛋白质沉积在心肌中。这两种疾病在老年人中均有发生,并且通常是一起出现的。到目前为止,不清楚除了瓣膜手术之外,治疗淀粉样变是否会对患者有益。
现在发布的分析显示,主动脉瓣置换和用于淀粉样变的药物塔法米定治疗均与显著低的死亡风险相关。接受这两种治疗方式的患者生存利益最高。克里斯蒂安·尼策强调:“我们的结果甚至表明,接受瓣膜置换和特定淀粉样变治疗的同时患有这两种疾病的患者,其长期生存率与没有淀粉样变的主动脉狭窄患者相似。”
需要有针对性的检测
主动脉狭窄和心脏淀粉样变都会损害心脏的泵血功能,如未治疗可导致死亡。针对性治疗可以减缓淀粉样变的进展,而瓣膜置换则治疗由狭窄的心脏瓣膜造成的机械应力。大约10%的主动脉狭窄患者也有淀粉样变,但在日常临床实践中常常未被诊断。克里斯蒂安·尼策强调:“我们的发现还表明,重度主动脉瓣狭窄的患者应该筛查淀粉样变,以便我们可以为他们提供有针对性的延长生命的治疗选择。”