两项新的研究表明，诊所和急救部门缺乏详尽的记录保存可能阻碍了减少不当使用抗生素的努力。根据其中一项研究，大约10%的儿童和35%的成年人在就诊期间获得抗生素处方时，其病历中没有记录关于开具抗生素的具体原因。
根据一项研究，大约10%的儿童和35%的成年人在就诊时获得抗生素处方，但在医疗记录中没有具体理由记录其需要抗生素的原因。
这类处方在急救部门和诊所中，尤其是在医保覆盖或没有保险的成年人之间尤其普遍，研究结果显示。然而，该问题也影响到儿童。
如果不知道导致这些不当处方的原因，诊所、医院和健康保险公司将更加难以采取措施，确保抗生素仅在必要时开具。研究人员强调只在必要时使用抗生素的重要性。抗生素的过度和不当使用可能导致细菌产生耐药性，使药物效果减弱。不当处方抗生素还可能对患者产生负面影响。两项新研究的第一作者、密歇根大学医学内科/儿科住院医生Joseph Ladines-Lim博士解释说，缺乏有关抗生素处方原因的文档使得确定有多少处方是不必要的，以及专注于减少不当处方变得困难。
Ladines-Lim与密歇根大学小儿科医生兼卫生保健研究员Kao-Ping Chua博士合作进行最新研究。针对于保险状态的门诊处方研究已在《普通内科杂志》上发表，而关于急救医学趋势的研究仍在等待发布。根据Ladines-Lim的说法，“我们的研究为之前发布的不当处方估计提供了背景。这些估计并未区分由于编码不足而被认为不当的抗生素处方和那些确实是因为患者的病症而需开具的抗生素处方。”
处方部门的研究内容位于抗微生物管理与医疗流行病学。
在先前研究的基础上
Chua及其同事最近对65岁以下门诊病人的不当抗生素处方进行了研究。他们发现大约25%的抗生素处方是不当的。这包括开给不需要抗生素的病症（如感冒）的处方，以及与没有特定诊断的处方，这些诊断不会要求抗生素治疗。
新的研究进一步深入了解不当抗生素处方的问题。
对这两种不当处方的仔细审查发现，大多数促进负责任抗生素使用的努力集中在减少开给不需要抗生素治疗的病症（如感冒）的处方。近期的研究显示，这些患者在所有抗生素处方中仍占有相当大的比例，依照人口统计和临床环境不同，比例范围在9%到22%之间。
由于缺乏强制医生和其他开药者在开具抗生素时进行细菌感染检测或明确病症的规定，症状成为潜在指标。
尚不清楚为何一些患者在没有明确感染相关的诊断或记录在其病历中的症状情况下被开具抗生素。这些患者中可能有一些是由于症状而导致临床医生怀疑其有继发细菌感染，这可能解释了部分病例。
然而，确定这些处方的确切原因则较为困难。
研究人员还提出，临床医生可能出于无意或故意而省略了患者记录中的感染相关诊断或症状，以避免来自抗生素监测组织的审查。
推测医疗安全网中患者的诊断文档记录减少的原因可能与医疗组织的报销系统有关。诊所和医院通常从医保获得固定金额用于照顾所有拥有此类保险的患者，这意味着他们没有动力为那些在按服务收费模式下报销的私人保险患者创建更详细的记录。Ladines-Lim作为健康公平的倡导者，建议这种治疗差异可能会影响低收入或没有保险的人在抗生素使用方面。Ladines-Lim研究了抗生素使用与移民和寻求庇护者健康之间的关系，并将很快开始传染病方面的研究奖学金。
他建议私人和公共保险公司以及健康系统，可能需要提供激励措施，鼓励准确诊断编码的抗生素处方——或者至少简化提供者解释其开处方理由的流程。
这可能涉及如要求提供者在通过电子健康记录系统向药房发送处方之前记录开具抗生素的原因等步骤。
根据Ladines-Lim的说法，医生通常在开具抗生素时需明确诊断。这项研究文章的作者建议采用类似的方法为抗生素处方正当化，如同进行CT扫描或X光检查。这些作者强调解决抗生素耐药性问题的重要性，这是抗生素敏感病症患者全球范围内的一个关注点。其余文章作者包括来自波士顿医疗中心和波士顿大学的Michael A. Fischer博士，和来自西北大学Feinberg医学院的Jeffrey A. Linder博士。这项研究由美国儿科学会的住院医生研究基金资助，来自蓝十字蓝盾基金会和国家医学-儿科住院委员会的资金支持了该研究项目。
