在nirsevimab用于婴儿呼吸道合胞病毒（RSV）下呼吸道感染（LRTI）预防变得稀缺后，最近的一项研究表明，新的工具可以用来确定哪些新生儿最有可能发展为严重的RSV LRTI。这项研究在2024年ATS国际会议上发表。范德比尔特大学医学中心的助理教授Brittney M. Snyder博士强调了识别最有可能发生RSV相关疾病的婴儿的重要性，以便进行预防。她表示，他们的个性化风险预测工具可以用于分配有限的免疫预防资源，并促进高风险婴儿家庭的RSV预防。
值得注意的是，超过一半的RSV下呼吸道感染（LRTI）发生在通常被视为低风险的健康足月婴儿身上。尽管有这种看法，这些婴儿仍然面临发展为严重病例的风险。对某些感染呼吸道合胞病毒（RSV）的婴儿来说，可能需要重症监护病房的治疗，不幸的是，有些婴儿可能无法从疾病中存活下来。美国疾病控制与预防中心建议所有婴儿尽早接种nirsevimab。然而，在2023年10月，nirsevimab出现了短缺，导致CDC建议只应给那些不符合palivizumab免疫接种资格的高风险婴儿使用。nirsevimab和palivizumab都是单克隆抗体，可以预防新生儿和幼儿的RSV下呼吸道感染。nirsevimab具有长效性，只需单次剂量，而palivizumab则是短效的，需要在RSV季节每月注射一次。Snyder博士及其同事对此主题进行了基于人群的研究。研究人员调查了未在出生后的第一年接受RSV免疫预防的婴儿，包括田纳西州医疗补助计划覆盖的儿童。他们从医疗接触和出生证明中收集了人口统计和临床信息。开发了一个多变量逻辑回归模型，以预测这些婴儿在第一年是否会发展为需要ICU入院的严重RSV LRTI。该模型包括19个在出生时或出生后不久收集的人口统计和临床变量，如产前吸烟、分娩方式、母亲年龄和辅助呼吸。
“我们的目标是创建一个个性化工具，可用于所有新生儿，利用易于获取的出生和产后信息来预测需要ICU入院的严重RSV LRTI的可能性。这个工具对于在资源可能有限的情况下优先考虑RSV预防资源将是有益的，”范德比尔特大学医学中心医学系的首席研究员Tina V. Hartert博士解释道。在研究过程中，检查了429,365名婴儿，其中713名患有需要ICU入院的严重RSV LRTI。该预测工具表现出良好的准确性，并进行了内部验证，表明其有效性。
根据范德比尔特大学医学中心的医学和儿科教授PH的说法，最近nirsevimab的短缺情况有所改善，但对未来的短缺仍然存在不确定性。她认为，新的工具可以帮助确定在RSV预防药物有限时，哪些婴儿应优先接种免疫。该工具还可以帮助识别高风险RSV感染的婴儿，可能说服犹豫的家庭接受其新生儿的RSV免疫预防。她还强调了确保与nirsevimab兼容的重要性。研究人员的共同作者、荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心儿科的博士后研究员Niek Achten博士表示，他们为母亲接种疫苗开发的工具可以用于所有婴儿。他强调了在资源有限的国家中该工具的潜在有用性，需要优先为高风险婴儿接种疫苗，此外在有限供应的情况下在美国的使用。作者们还强调了在外部人群中进一步验证该工具的必要性，以及额外的成本效益和决策曲线分析，以确保其最佳有效性。
