一项新的研究表明，如果国家指导方针更新以包括一个新的风险方程，大约40%的个人可能不再符合服用降胆固醇他汀类药物的条件，以预防心脏病。该研究探索了广泛采用由美国心脏协会于2023年11月推出的PREVENT方程的潜在影响，这些方程用于更新医生评估患者10年心脏病发作或中风风险的计算器。根据匹兹堡大学、贝斯以色列医疗中心和密歇根大学的研究人员进行的一项研究，发表在《JAMA内科学》上，该研究考察了PREVENT方程广泛使用的潜在影响。这些方程是由美国心脏协会于2023年11月发布的，以更新医生用于评估患者心脏病发作或中风10年风险的计算器。
该研究发现，在人口层面，建议服用他汀类药物的成年人数可能从4540万下降到2830万。此外，研究表明，大多数人的心脏病发作或中风的估计风险将会下降。目前应该服用他汀类药物的人群并没有这样做。UPMC的初级保健医生、匹兹堡大学医学助理教授Timothy Anderson博士指出，现有的机会是将重点放在并投资于高风险患者群体。研究团队的分析使用了3785名年龄在40到75岁之间的成年人参与的国家健康和营养检查调查的数据，这些数据采集于2017年1月至2020年3月，以估算动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的10年风险。风险评估旨在避免延续心血管护理中的种族差异。研究发现，PREVENT方程提供了比之前的PCE工具更准确的ASCVD风险估算。这表明，更新的方程在指导临床决策和预防心血管疾病干预方面可能更有效。研究人员指出，PCE方程使用过时和缺乏多样性的数据可能导致某些患者群体的风险被低估。研究结果强调定期更新和完善风险评估工具的重要性，以确保这些工具准确反映当前人口，并结合最新的科学知识。此外，从风险计算中移除种族因素突显了应对和减轻心血管健康中种族差异的必要性。这反映出对种族作为社会构建的日益认识。
该团队利用PREVENT发现，研究队列中发展ASCVD的整体10年风险为4%，是PCE计算出的风险（8%）的一半。对于黑人成年人（5.1%对比10.9%）和70-75岁成年人（10.2%对比22.8%）之间的差异则更加显著。
估计目前服用他汀类药物的410万患者将不再基于PREVENT而被建议服用。安德森强调了为这些患者及其医生进行清晰且谨慎沟通的重要性。“我们不希望人们认为他们以前的治疗不正确。他们是在2013年PCE推出时依据我们所拥有的最佳数据进行治疗的。数据已经发生变化。”
同时，他指出，重要的是要承认每个人的风险会随着时间的推移而自然演变。“对于一个现在已知风险低于以前所想的患者，如果我们建议他们停用他汀类药物，他们在五年后仍可能处于更高的风险，只是因为随着年龄的增长，所有人的风险都会增加。”
研究的其他作者包括来自贝斯以色列医疗中心的Linnea Wilson, M.P.H.，以及密歇根大学安阿伯分校的Jeremy B. Sussman, M.D.，他们进行了这项研究。国家老龄化研究所（#K76AG074878）提供了研究支持。
