研究表明，持续的他汀治疗可以显著降低老年患者的心血管疾病（CVD）风险。研究显示，75-84岁年龄段个体的心血管疾病风险降低21%，而85岁及以上人群的风险降低35%，且没有额外的安全隐患。
研究背景
心血管疾病是全球范围内的主要健康问题，尤其在老龄化人群中尤为突出。控制高胆固醇对预防心血管疾病至关重要。在香港，65-84岁年龄段的个体中有65.6%存在高胆固醇。尽管他汀类药物已被广泛用于改善脂质水平和降低心血管疾病风险，但对75岁及以上患者在原发预防中使用他汀的有效性仍有不确定性。这种不确定性源于临床试验中老年人的代表性不足，导致对他汀治疗在实际应用中收益理解的缺口。该研究旨在通过分析真实世界数据，评估在老年人原发预防中他汀治疗的长期优势和风险，以填补这一空白。
研究方法和结果
研究团队分析了2008年至2018年间香港超过80,000名高风险老年人群中不理想的脂质水平的电子病历。通过采用一种名为目标试验仿真（target trial emulation）的新型分析方法，研究旨在在观察性研究中模仿随机对照试验（RCT）的关键特征，以减少偏倚。结果显示，75-84岁个体在五年内心血管疾病的相对风险降低21%，绝对风险降低5%。85岁及以上人群的相对风险降低为35%，五年内绝对风险降低12.5%。研究还发现，与他汀使用相关的不良事件风险没有增加，如肝功能障碍或肌肉问题。
研究意义
该研究证实了他汀治疗对预防老年人心血管疾病的益处和安全性，建议在考虑对高风险患者进行他汀治疗时，年龄不应成为限制因素。鉴于全球老年人口中心血管疾病负担的日益加重，这项研究为在这一脆弱人群中支持他汀的原发预防使用提供了宝贵的证据。
林乐娟教授强调：“这些发现对指导临床决策启动这项不断扩大的群体的他汀治疗至关重要。该研究还引入了一种新研究方法，可以解决与现实环境中老年护理相关的其他重要临床问题。”
在这项研究中使用目标试验仿真法的成功为老年医学未来的研究开辟了机会。黄玉辉教授强调：“老年人，特别是高龄者，往往在临床试验中被低估，导致针对这一人群治疗的有力证据缺乏。这种创新的研究方法有潜力提供高质量的老年医学证据，增强我们对老年人群体的理解，并改善医疗结果。”
