来自匹兹堡大学和UPMC希尔曼癌症中心的研究团队开发了一种创新的提示集成到电子健康记录系统中。这个提示充当提醒，以帮助外科医生识别可能面临不必要淋巴结手术风险的老年乳腺癌患者。
在最近发表的JAMA Surgery杂志上，研究团队报告称，在实施这一提示后，符合条件患者的哨兵淋巴结活检（SLNB）手术率显著下降。这一减少表明，简单的电子提醒有助于防止对老年乳腺癌患者的过度治疗。
本研究的资深作者、UPMC希尔曼癌症中心及UPMC梅吉医院的乳腺外科肿瘤科医生普里西拉·麦考利夫博士强调了个性化护理在乳腺癌治疗中的重要性。她解释道：“SLNB是评估癌症是否扩散到淋巴结的有价值工具，但并不是每位患者都需要它。用户友好的提示鼓励外科医生仔细考虑每位患者进行SLNB的必要性。”
美国内科医师学会的“明智选择”建议反对在70岁及以上早期雌激素受体阳性乳腺癌患者中进行常规SLNB，因为转移风险较低。尽管有这一推荐，许多这一年龄段的女性仍然接受该手术，尽管它对治疗决策的影响有限，并可能导致副作用。
本研究的第一作者、匹兹堡大学医学院医学科学训练项目的学生尼尔·卡尔顿强调了SLNB相关的风险，例如淋巴水肿，这是一种常见并发症，可能显著影响患者的生活质量。考虑到老年患者在手术和恢复期间面临的挑战，研究团队旨在避免不必要的SLNB程序。
由麦考利夫博士、卡尔顿及其他专家组成的团队开发了一种电子健康记录提示，提醒外科医生根据患者年龄和肿瘤特征评估SLNB的适宜性。为了评估这一提示的有效性，进行了非随机临床试验，包含来自外科肿瘤科诊所的七位外科医生。
结果显示，在为期12个月的干预期内，符合条件患者的SLNB手术减少了49.3%，在随后的6个月随访中进一步降至15.6%。外科医生对这一提示给予了积极反馈，认为它很容易融入他们的工作流程中，而不需要额外的文书工作。
此外，研究人员还利用Realyze Intelligence的人工智能技术分析患者记录中的淋巴水肿症状，观察到在实施提示后症状案例有所减少。
研究团队计划将这一提示的使用扩展到UPMC内的其他部门，旨在改善更广泛患者群体的护理，包括社区医疗环境中的患者。
这项研究与团队的更广泛目标一致，即根据个体患者的需求量身定制乳腺癌治疗，尽量减少不必要的治疗。该团队以前在JCO Clinical Cancer Informatics中发表了研究，建议将对常规SLNB的反对延伸至55岁以上的绝经后女性。
除了在本研究中的应用，Realyze Intelligence的人工智能技术还已成功用在UPMC希尔曼癌症中心，以将患者与相关临床试验相匹配。
本研究的其他作者包括来自匹兹堡大学、UPMC和Realyze Intelligence的研究人员，得到了NIH、UPMC希尔曼癌症中心以及UPMC电子健康记录门诊决策支持与分析的支持。
