当前的医学指南建议，早期2型糖尿病患者应努力减少至少7%的体重，以防止病情进展为完全糖尿病。糖尿病专家建议，通过正常化血糖调节来实现糖尿病缓解，作为预防糖尿病前期或高风险人群的措施。这一方法得到了多位国际科学家的支持以及德国糖尿病研究中心（DZD）的预防学院的支持。
糖尿病前期是2型糖尿病发作的重要风险因素。处于糖尿病初期的人群已出现空腹血糖升高和葡萄糖耐量受损。为了防止2型糖尿病及相关的血管损伤，通常建议对糖尿病前期进行生活方式改变，如饮食调整和增加身体活动。美国糖尿病协会（ADA）的指南建议至少减少7%的体重。然而，自1980年以来，糖尿病病例的数量几乎增长了四倍，特别是在低收入国家。低收入和中等收入国家由于糖尿病导致的死亡率在过去15年中也增加了13%。作者强调亟需改善应对全球2型糖尿病逐渐增加的流行率和糖尿病发病率差异的策略。除了减重外，他们还主张在糖尿病预防工作中优先考虑血糖调节的正常化，即糖尿病前期缓解。
应对血糖调节
“糖尿病前期缓解”这一概念源自德国糖尿病研究中心（DZD）和美国糖尿病预防计划（DPP）等研究的分析。这些研究显示，在一些糖尿病前期患者中（约40%），体重减轻等于或超过初始体重的5%可导致糖尿病前期的缓解。这部分人群的空腹血糖水平正常，葡萄糖耐量提高，HbA1c水平下降（参见盒子2）。即使在生活方式干预后两年，达到缓解的个体发展为2型糖尿病的风险降低了73%。他们还显示出肾脏损伤指标降低和血管健康改善。然而，尽管体重减轻，一些参与者并未实现缓解，仍处于糖尿病前期。
糖尿病前期缓解的机制
研究表明，显著减少内脏腹部脂肪和提高胰岛素敏感性是实现糖尿病前期缓解的关键。作者认为，增强胰岛素抵抗促进糖尿病前期向正常葡萄糖调节的缓解。这表明，糖尿病前期缓解可能代表了在β细胞受到不可逆损害的临界程度之前的一个关键时期，可能为长远保护β细胞功能提供了机会。
糖尿病前期缓解在减少糖尿病风险中的有效性
研究人员探讨了通过体重减轻实现糖尿病前期缓解是否比当前的糖尿病预防策略更有效。他们评估了在糖尿病预防计划（DPP）中480名糖尿病前期参与者的数据，这些参与者在为期一年的生活方式干预中减轻了至少7%的体重。血糖水平在114个个体中正常化（糖尿病前期缓解），而366名参与者中的大多数未能改善血糖调节。初步发现表明，与单纯减重至少7%相比，那些实现了糖尿病前期缓解并体重减轻至少7%的人，其相对2型糖尿病风险在六年内降低了76%。
作者建议将正常的葡萄糖调节缓解纳入对糖尿病前期个体的预防策略中，并强调减重的重要性。糖尿病前期个体在减轻至少7%的体重后未能实现缓解，应继续努力减重，直到达到个人阈值或考虑其他干预措施。
“我们倡导在即将进行的研究和指南中考虑糖尿病前期缓解，因为它有可能保护β细胞功能免受2型糖尿病的发展，并可能遏制全球2型糖尿病日益上升的流行率，”安德烈亚斯·比肯菲尔德教授强调。未来的研究应探讨糖尿病前期缓解是否也能减少并发症发生率。
