在一项涉及超过100,000人的大规模研究中，研究人员发现，生活方式不太健康的人——通常表现为体重指数较高、吸烟和饮酒增加、体力活动减少以及饮食质量较差——在使用阿司匹林时经历了更大程度的结直肠癌风险降低。相反，生活方式较健康的人起始风险较低，因此从阿司匹林的使用中受益较小。这些发现可能促使在推荐阿司匹林进行预防时采取更细致的方法。
根据由麻省总医院布莱根医学中心的研究人员进行的一项研究，规律性使用阿司匹林可能会降低生活相关风险因素较高个体的结直肠癌风险。这项研究在《JAMA肿瘤学》上发表，建议采用更有针对性的预防性阿司匹林使用方法。
“我们的目标是确定那些更有可能从阿司匹林中获益的个体，以帮助制定个性化的预防策略，”共同资深作者安德鲁·陈（Andrew Chan）博士，公共卫生硕士（MPH），麻省总医院癌症中心流行病学主任和年轻成人结直肠癌中心负责人解释道。根据国家癌症研究所的报道，结直肠癌是美国第二大癌症死亡原因。
美国预防服务工作组早先建议所有50至59岁的成年人每天使用低剂量阿司匹林，以预防心血管问题和结直肠癌，这个年龄组的结直肠癌风险最高。然而，在2016年，这一建议因担忧阿司匹林可能增加胃肠出血风险而被撤回。
在他们的研究中，研究人员检查了来自护士健康研究和健康专业人员随访研究的107,655名参与者的健康数据。他们比较了规律性使用阿司匹林与不使用阿司匹林者之间的结直肠癌发生率。规律性使用定义为每周服用两剂或更多标准剂量（325毫克）的阿司匹林，或每天使用低剂量（81毫克）。
参与者从平均49.4岁开始被追踪。规律性服用阿司匹林的人在10年内结直肠癌的累积发生率为1.98%，而不服用阿司匹林的人为2.95%。
阿司匹林的益处在生活方式最不健康的人群中最为显著。生活方式评分最低（即最不健康的组别）的人在不规律使用阿司匹林的情况下，发展为结直肠癌的机会为3.4%，而规律使用阿司匹林的机会为2.12%。与此同时，在最健康的组别中，规律服用阿司匹林的人为1.5%，而不服用的则为1.6%。这表明，在最不健康的人群中，治疗78人即可预防一个结直肠癌病例，而在最健康的人群中，则需要治疗909人才能预防一个病例。
“我们的研究表明，阿司匹林能够显著降低那些具有多项结直肠癌风险因素的个体的风险，”主要作者丹尼尔·西卡维（Daniel Sikavi）博士，麻省总医院的胃肠病专家表示。“相对而言，生活较健康的个体结直肠癌的基线风险较低，因此他们从阿司匹林中得到的益处虽然明显但不如前者明显。”
根据研究结果，“医疗服务提供者可能会越来越多地考虑为那些生活方式不健康的患者推荐阿司匹林，”共同资深作者朗·H·阮（Long H. Nguyen）博士，医学科学硕士，麻省总医院临床与转化流行病学单位和胃肠科的医学研究员，以及麻省总医院陈研究所医学部的变革学者说道。
尽管该研究包括了来自标准剂量（325毫克）阿司匹林两次每周模块的参与者，但西卡维强调“历史证据强烈支持使用每天低剂量（81毫克）阿司匹林进行预防。”
先前的研究表明，阿司匹林可能有助于降低被称为前列腺素的促炎症蛋白水平，这些蛋白可以促进癌症发展。它还可能阻碍导致细胞失控生长的信号通路，影响对癌细胞的免疫反应，并抑制为肿瘤提供养分的血管形成。“阿司匹林大概通过多种机制抵抗结直肠癌，”陈解释道。
该研究并未探讨每日使用阿司匹林可能引发的副作用，如出血风险。此外，尽管研究人员试图考虑多个结直肠癌的风险因素，但由于研究的观察性质，在比较这两组时可能存在未被考虑的其他影响因素。
