你是否曾经在医生的办公室等候，听着医生急忙输入信息的打字声，想知道他们到底在写什么这么久？对于传统上记录临床笔记的医生来说，记录账单细节的日益必要增加了他们的工作负担，从而导致显著的工作不满和职业倦怠。来自马里兰大学公共卫生学院的一项最新研究提出了一种有希望的解决方案，可以显著减少医生在记录笔记上花费的时间，同时保留关键信息。
“医疗保健提供者已经承受着巨大压力，需要在管理广泛文件的同时看更多的患者。因此，我们探讨了如何通过使用医疗记录员和促进文档团队合作来减轻一些这种压力，”健康政策与管理助理教授内特·阿帕西（Nate Apathy）解释道。阿帕西正在进行的研究关注于技术在医疗保健中所带来的挑战，并寻找减轻这些问题的方法。
阿帕西的研究《医生电子健康记录时间与团队基础文档支持采纳后的就诊量》今天在《JAMA内部医学》上发布，涉及与加利福尼亚大学旧金山分校和明尼苏达大学的专家合作。研究结果显示，与其他团队成员共同处理临床文档，让医生和提供者有更多时间专注于患者护理。在这个上下文中，“团队基础文档”包括来自记录员或其他临床医生的贡献，无论是亲自到场还是远程连接，但不包括人工智能记录员。
该研究追踪了美国300多家医疗机构中超过18,000名门诊医生的文档习惯和每周患者访问量，主要是初级保健医生和一些专家，时间跨度为9个月。在这些医生中，有1,024名采用了协作记录的方法。
“我们的主要发现是，文档中的团队合作不仅仅是合作；重要的是要关注非医生合作者的贡献有多少，”阿帕西指出。
在那些使用记录员和其他协作文档方法的医生中，所有人每周患者访问量都有所增加。然而，只有那些团队起草至少40%笔记的医生才减轻了书写笔记的时间。
平均来看，患者访问量增加了6%，文档时间减少了9.1%。经过20周的调整期，访问量上升了10.8%，而文档时间下降了16.2%。对于那些高强度采用者（笔记中超过40%由他人撰写的医生），在文档上花费的时间减少了一个小时——节省了28.1%的时间。
“我们的研究表明，当医生与在场的医疗记录员合作撰写笔记时，利用虚拟记录服务，或与其他临床团队成员分享记录责任时，他们可以增加看病的数量，并显著减少花费在计算机上的时间，”阿帕西说。
在每次患者访问期间，医疗提供者必须创建临床笔记，涵盖从生命体征到测试结果再到账单细节的所有内容。虽然这些笔记在跟踪患者健康方面至关重要，但为保险赔偿所需的行政文档负担可能会严重影响提供的护理质量。
许多医生报告称在工作后或预约之间花额外的时间来赶上笔记，这进一步增加了已经繁重的工作压力。记录员的存在可以提供基本支持，特别是在充分利用时。
这是第一项在如此大规模上分析医疗记录员现实有效性的研究。阿帕西指出，像虚拟记录员这样的创新对于初级保健医生特别有吸引力，因为它们具有成本效益和易于实施的优点，记录员的费用通常被额外患者访问带来的收入所抵消。
即使在COVID大流行之后，医疗保健专业人员报告的压力和职业倦怠的程度也高于大多数其他领域。
“这种方法代表了一个三赢的局面——即管理诊所的商业方面，帮助医疗系统在服务面临严重人力短缺的情况下满足高患者需求，同时减轻已经不堪重负的医生的行政负担，”阿帕西总结道。
