约翰霍普金斯医学的研究人员已确定，在血压（BP）筛查期间患者手臂的姿势会显著影响测试结果，可能导致高血压的误诊。
由约翰霍普金斯医学研究人员主导的一项研究发现，患者手臂在血压筛查期间的摆放方式可以大大夸大测试结果，可能导致高血压的错误诊断。
关于这项研究的报告将于10月7日发表在《JAMA 内科》上，探讨了三种不同手臂姿势的影响：一种是支撑在桌子上，一种是在腿上，另一种是悬空不支撑地挂在患者的侧边。研究人员发现，当手臂放在腿上时，收缩压（血压读数中的上数值）被高估近4 mmHg，而悬空的手臂则导致近7 mmHg的高估。
根据约翰霍普金斯大学医学院儿科学系副主任、该研究的资深作者Tammy Brady医学博士的说法，研究结果强调了手臂位置对血压测量准确性的显著影响。该研究强调必须遵循临床指南，建议在血压评估时将手臂牢固支撑在桌子或台面上。
美国心脏协会表示，几乎一半的美国成年人经历血压升高的情况，这种状态被定义为血液对血管壁的压力超过正常水平，通常约为120/80 mmHg。如果不加以治疗，高血压会增加严重心血管问题的风险，如中风和心脏病发作。由于高血压往往症状轻微或无症状，常规体检期间的持续筛查对管理这种状况至关重要。大多数患者可以通过改变生活方式——如减肥、健康饮食和定期锻炼——以及各种可用药物来控制他们的血压。
美国心脏协会的最新指南强调了确保测量准确性的几个重要因素，包括选择正确的袖带尺寸、提供适当的背部支撑、保持双脚平放在地面上并且双腿不交叉，以及将手臂放置在血压袖带中间与桌子或台面的心脏水平对齐。
尽管有这些建议，研究人员指出，血压通常是在患者坐在检查台上进行测量的，在这种情况下，手臂支撑管理不当或根本不存在。在某些情况下，临床医生可能会托住患者的手臂，或者患者自己可能会将手臂放在腿上。在这项最新的约翰霍普金斯研究中，研究涉及133名成年参与者（78%为黑人，52%为女性），这些参与者是在2022年8月9日至2023年6月1日间招募的。参与者年龄在18至80岁之间，被随机分配到六个组中，根据三种手臂位置的顺序进行变化。在一天内的单次访问中进行了测量。在血压测量之前，所有参与者都排空了膀胱并走了两分钟，以模拟患者抵达进行筛查的典型诊所环境。然后，他们坐下休息五分钟，确保背部和脚都得到支撑。每位参与者佩戴了与其手臂尺寸相适应的上臂血压袖带，使用数字血压设备进行三组测量，间隔30秒进行一次。
一旦所有三组测量完成，袖带被取下，参与者再走动和休息，然后进行第四组测量，此时手臂支撑在桌子上，让研究人员能够控制已知的血压读数变化。所有评估都在安静、私密的环境中进行，参与者被指示在过程中减少交谈和使用手机。
研究发现，使用常见手臂姿势进行的血压测量——手臂放在腿上或悬空不支撑——相比于手臂正确支撑在桌子上的测量结果显著升高，这也是推荐的姿势。具体来说，手臂放在腿上导致收缩压被高估3.9 mmHg，舒张压（下数值）被高估4.0 mmHg。另一方面，悬空的手臂导致收缩压高估6.5 mmHg，舒张压高估4.4 mmHg。“如果血压持续在悬空手臂的情况下测量，导致高估6.5 mmHg，这可能意味着收缩压读数在123和130之间，或133和140之间的重大差异，这属于2级高血压的范围，”参与该研究的流行病学研究协调员Sherry Liu说。
研究人员警告说，他们的发现可能主要适用于使用自动设备测得的血压测量，而可能不适用于其他仪器获得的读数。然而，Brady强调临床医生应更加关注最佳实践指南，患者也应“在临床环境和家中进行血压测量时为自己发声。”
除了Brady和Liu，约翰霍普金斯的其他作者还包括Di Zhao、Ahmed Sabit、Chathurangi Pathiravasan、Junichi Ishigami、Jeanne Charleston、Edgar Miller III、Kunihiro Matsushita和Lawrence Appel。
该研究得到了Resolve to Save Lives的支持，该组织由Bloomberg Philanthropies、比尔和梅琳达·盖茨基金会以及Gates Philanthropy Partners资助，并得到了Chan Zuckerberg Foundation的支持。
