根据最近的一项研究，对于需要肾脏移植的 HIV 患者，从 HIV 阳性捐献者那里接受肾脏与从非感染该病毒的捐献者那里接受肾脏同样安全有效。移植后一年和三年的器官接受者生存率对于这两组捐献者都是相似的。
这项研究代表了自 2016 年美国首例 HIV 阳性捐献者肾脏移植以来最大的比较试验。来自 NYU Langone Health 的研究人员认为，他们的发现强烈支持将 HIV 阳性捐献者的器官纳入需要肾脏移植的 HIV 患者的标准医疗实践中的理念。
为应对全球器官捐献者短缺，美国国会在 2013 年通过了 HIV 器官政策公平法案，也称为 HOPE 法案。这项立法启动了研究，以评估从 HIV 阳性个体向也感染该病毒的个体捐献肾脏的安全性。目前，美国有近 90,000 人在等待肾脏移植，同时，HIV 阳性的患者在等待名单上死亡的几率是 HIV 阴性患者的两倍以上。
尽管结果令人鼓舞，HIV 到 HIV 的移植仍未被广泛认可为标准做法。最初，人们担心器官接受者可能会感染不同株型的 HIV，可能导致一种称为 HIV 超感染的现象。专家们还担心移植后所需的免疫抑制可能会损害捐赠的器官或加重接受者的 HIV 病毒负荷。移植中的一个关键问题是，接受者的免疫系统可能会将新的器官视为外来物并试图排斥，类似于对抗入侵的病毒。为了防止排斥，移植接受者需要服用免疫抑制药物。幸运的是，HIV 到 HIV 的肾脏移植初期成功帮助缓解了这些担忧。
研究人员在 10 月 17 日的《新英格兰医学杂志》上在线发表，考察了在 2018 年至 2021 年期间，在美国 26 家医疗中心对 198 例 HIV 阳性接受者进行的肾脏移植的结果。
结果显示，来自 99 名 HIV 阳性捐献者和 99 名 HIV 阴性捐献者的接受者在移植一年后的生存率几乎相同（94% 和 95%）。同样，三年的生存率也接近（HIV 阳性捐献者 85% 和 HIV 阴性捐献者 87%），三年后器官排斥的发生率也相似（21% 和 24%）。其他外科结果方面，包括副作用的发生，在两组捐献者之间也保持一致。
尽管大多数研究参与者在移植后能够保持低水平的 HIV 病毒负荷，但 13 名接受 HIV 阳性捐献者肾脏的接受者 HIV 血液计数出现了上升，而接受 HIV 阴性捐献者器官的仅有四例。研究人员将这些上升与对抗病毒药物方案的遵从性差联系在一起，当患者更好地遵循治疗时，病毒抑制恢复。仅记录了一例超感染，但没有影响接受者的健康。
“我们的研究提供了强有力的证据证明，从 HIV 阳性捐献者向同样 HIV 阳性的接受者进行肾脏移植是安全且有效的，”资深作者兼移植外科医生 Dorry Segev 博士表示。Segev 是 NYU Grossman 医学院外科系的副主任，并主管外科与移植应用研究中心（C-STAR）。他在起草 HOPE 法案方面发挥了关键作用，并一直积极倡导其实施，曾在约翰霍普金斯大学进行过首例 HIV 到 HIV 的肾脏移植。
Segev 说：“多亏了 HOPE 法案和这项 NIH 资助的多中心试验，我们的发现为将 HIV 患者的肾脏移植从实验性转变为标准临床实践提供了有力证据，需要更新现有的指南。”他还在 NYU Grossman 的外科和公共卫生部门担任教授。
Segev 补充道：“这些结果为美国及全球众多急需肾脏移植的 HIV 患者以及在 HIV 和肾病均盛行的地区的许多其他人带来了希望。”
在九月，美国卫生和公众服务部提议对肾脏和肝脏捐献者的 HIV 到 HIV 移植进行标准护理的变更。
Segev 表示，进一步的研究对于评估从 HIV 阳性捐献者移植其他器官（如心脏和肺）的安全性和有效性至关重要。
该研究由多个国家卫生研究院（NIH）资助的拨款支持，包括 R01AI120938、R01DK131926、U01AI134591、U01AI138897、U01AI177211 和 R01DK101677。
