在一项专注于多发性硬化症（MS）常用疗法的研究中，医学治疗、行为方法以及这些方法的组合都显示出在减轻疲劳方面的显著改善。研究人员相信，这些结果可能会影响临床医生应对MS患者所面临的最棘手症状之一的方式。
由密歇根大学领导的一项研究考察了对多发性硬化症常用的治疗方法，发现医学疗法和行为策略（包括它们的组合）均导致疲劳显著减少。
这项随机临床试验评估了麻黄碱（一种促进清醒的药物，通常用于睡眠障碍）和认知行为疗法（CBT）在缓解影响300多名MS患者日常生活的疲劳方面的有效性。
总体而言，研究人员发现麻黄碱和通过电话会议提供的CBT在12周内导致疲劳显著减少。
两种治疗的组合也产生了与各自单独治疗相似的改善，但相比于单独方法并未产生更好的结果。
这项研究的结果已发表在TheLancet Neurology.
“疲劳是多发性硬化症中最普遍和最具残疾影响的问题之一。然而，关于现有治疗的应用及基于药物的选择与行为方法在实际环境中的比较仍存在混淆，”密歇根大学健康系统多发性硬化症/神经免疫学科主任、第一作者Tiffany J. Braley，医学博士，硕士表示。
“这项研究提供了新的证据，表明CBT和麻黄碱在治疗与MS相关的疲劳方面同样有效，这可能会彻底改革应对这一挑战性症状的治疗策略。”
在全球近300万多发性硬化症患者中，最多有90%报告经历过疲劳，近一半的患者认为这是一种最具削弱性和影响力的症状。
这项研究采用了接近临床实践的现实世界框架，而不是传统的临床试验，并在研究设计中涉及了多发性硬化症利益相关者。
每个治疗组中超过60%的参与者报告疲劳有显著减少，评估采用修订疲劳影响量表。
“这些疗法，无论是单独使用还是组合使用，都应被视为管理多发性硬化症患者慢性疲劳的可行选择，”高级作者、密歇根大学医学院教授Anna L. Kratz博士说。
Braley和Kratz共同领导了这项获得患者中心结果研究所资助的研究。
来自华盛顿大学的研究人员作为这项研究的二级场所，参与了这项实用试验。
“这项研究强调了对患者重要的结果，凸显了考虑患者个体特征和更广泛治疗目标的协作治疗决策的重要性，”Braley进一步说。
仅接受CBT的参与者在研究结束后12周的随访中继续显示出较低的疲劳水平。
以往研究表明，CBT在疲劳方面具有强烈和持久的效果。
“许多多发性硬化症患者未能充分获取像CBT这样的行为健康服务；然而，通过远程医疗提供这些治疗可以扩展到更多患者，”Kratz表示。
“我们的研究结果表明，CBT是一种实用选择，能够为患者提供可以无限期使用的疲劳管理技巧，且其持久益处超出治疗期。”
尽管三种治疗方法总体上效果相似，但参与者的睡眠模式，或称“睡眠卫生”，似乎会影响他们在疲劳方面的治疗结果。
睡眠卫生较差的人在CBT中通常取得更好的疲劳改善，而睡眠卫生良好的人则在麻黄碱治疗中效果更佳。
“使用像麻黄碱这样的促醒药物可能会影响那些因行为问题而导致睡眠问题患者的睡眠质量，”Braley表示。
“鉴于睡眠障碍也是多发性硬化症患者疲劳的因素，因此避免选择可能对睡眠产生负面影响的疲劳治疗至关重要。像CBT这样的行为疗法，提供睡眠教育可能更适合睡眠卫生较差的多发性硬化症患者。”
