一项最近的研究探讨了公民身份如何影响美国公民和非公民国际医学毕业生（IMGs）的专业选择和执业地点，后者在美国活跃的医生 workforce 中占约 25%。研究结果表明，公民身份在 IMG 决定其医学专业和选择实践地点时具有显著影响。历史上，非公民 IMG 更可能追求初级护理角色，并在农村或服务不足地区工作——然而，这一趋势在过去十年中有所下降。因此，旨在吸引医生从事初级护理，特别是在短缺地区的举措，必须考虑 IMG 的独特特征。
制定有效的策略以应对对初级护理服务日益增长的需求，尤其是在缺乏足够医疗关注的地区，对于政策制定者而言是一个持续的挑战。哈佛公民健康护理研究所的最新研究提出，针对在代表性不足地区招募医生从事初级护理专业的政策措施，应根据国际医学毕业生（IMGs）的公民身份特别设计。
该研究的结果于10月15日发表在《普通内科杂志》上。
IMGs 指的是来自美国和加拿大以外的医学院的毕业生，目前占美国所有持牌医生的四分之一。研究发现，这一群体在初级护理专业，特别是在全国服务不足的地区，有更高的倾向。然而，他们的公民身份——这影响他们在医学学校后在美国生活和工作的能力——也影响他们的专业选择和执业地点。
“IMGs 在美国卫生保健系统中发挥着重要作用，通常在高需求和服务不足的地区工作，”该研究的主要作者、哈佛公民健康护理研究所的研究员 Tarun Ramesh 说道。“考虑到各种因素可能阻碍他们继续贡献，理解公民身份如何影响他们的专业和实践地点选择对于帮助政策制定者设计更好的干预措施，以激励更多 IMG 进入初级护理，尤其是在农村和短缺地区，是至关重要的。”
该研究涉及对 2010 年至 2019 年间接受工作聘请的 15,133 名新医生的考察，利用来自纽约居民和研究生离职调查的数据。研究包括 8,177 名美国医学毕业生；2,753 名美国公民 IMG；1,057 名永久居民 IMG；以及 3,146 名非公民、非永久居民 IMG。研究评估了三个特定结果：这些新医生是否选择初级护理，是否有新的初级护理医生决定在农村地区工作，以及是否有新的初级护理医生选择在健康专业短缺区域执业。
研究人员发现，公民身份显著影响 IMG 的专业和执业地点选择，证实它们对美国卫生保健系统的贡献因公民身份的不同而有所不同。他们发现，与美国医学毕业生相比，美国公民 IMG 选择初级护理的可能性是五倍，永久居民 IMG 是七倍，而非公民非永久居民 IMG 的选择可能性则是九倍。分析还强调了两个关键趋势：进入初级护理的非公民非永久居民 IMG 数量的减少，以及这些 IMG 在农村地区和健康短缺地域工作的倾向增加。
“IMGs 在改善服务不足社区的卫生服务中扮演着重要角色，”资深作者、哈佛医学副教授 Hao Yu 表示，他同时是哈佛公民健康护理研究所的一员。他补充道：“虽然激励签证可用性的项目可能促使非公民非永久居民 IMG 在这些必要地区执业，但我们的研究发现更复杂的努力是必要的，以使初级护理成为更具吸引力的专业。”
作者建议进一步研究诸如亚专业选择、薪酬、工作满意度以及对美国公民、永久居民和非公民非永久居民 IMG 的激励因素，同时评估最近的州法律，提供 IMGs 执医的临时许可途径。
