布里斯托大学的一项最新研究显示，采用三角陶瓷或氧化锆头部，以及高度交联聚乙烯衬里或杯的髋关节植入物，在手术后15年内最不容易需要修复手术。该研究旨在帮助医院、外科医生和患者选择最合适的髋关节植入物进行更换手术。
该研究旨在识别较高修复风险的髋关节植入材料，从而通过强调具有最低修复风险的选项，帮助骨科医生和患者在手术过程中作出明智决策。
这项独立研究今天在PLOS Medicine上发表，研究经由CeramTec资助，并获得国家健康和护理研究院（NIHR）以及NIHR布里斯托生物医学研究中心（Bristol BRC）的支持。
研究人员分析了国家关节注册处（NJR）的数据，该数据包含了2003年至2019年期间在英格兰和威尔士的NHS和私立部门进行的1,026,481例髋关节置换手术记录，时间跨度长达15年。
在回顾NJR数据时，研究团队发现髋关节置换后需要进行修复的可能性明显受到承载表面使用材料的影响。承载表面是人工髋关节在活动中相对运动的部分。
研究结果表明，采用三角陶瓷或氧化锆头部以及高度交联聚乙烯衬里或杯的植入物在髋关节置换手术后15年内的修复率最低。
当研究团队审查导致需要修复手术的具体原因时，该结论得到了进一步确认。数据显示，20,869名患者（占总数的2%）在初次髋关节置换手术后进行了修复手术。
布里斯托大学医学统计与定量流行病学的高级讲师、该研究的首席作者埃里克·伦格朗德博士表示：“我们的研究表明，髋关节置换修复的风险受植入材料的影响。采用三角陶瓷或氧化锆头部结合高度交联聚乙烯衬里或杯的植入物修复风险最低。”
“需要更多研究来探讨植入材料与再住院、其他重新手术、死亡率及这些材料的整体成本效益之间的关联。”
布里斯托医学院创伤与骨科教授、论文的主要临床负责人士迈克尔·怀特豪斯指出：“这项研究利用了世界上最大的注册处之一的数据，涵盖了英格兰和威尔士所有公共和私人医疗行业，与以往因植入物类型广泛分类或样本量较小而受限的数据相比，增强了我们发现的适用性。这强调了检视髋关节置换中使用的植入物组合形成的完整结构的重要性，而不是孤立地看待每个组成部分。”
“我们的结果将帮助医院、外科医生和患者选择手术后修复风险最低的髋关节植入物及其组合。”
国家关节注册处（NJR）医疗主任蒂姆·威尔顿补充道：“当NJR数据被用于这样的重要研究时，我们感到非常高兴，这为外科医生和患者的决策提供了有意义的见解。NJR数据为评估各种髋关节植入材料的长期表现提供了独特的途径。”
“通过追踪材料组合及其相关的修复率，这项研究强调了选择植入材料对手术结果的重要作用。这有助于确保所选择的材料在耐用性和患者福祉方面得到优化。随着关节置换需求的增加，外科医生应该密切审视这些发现，并将这些信息纳入与患者的术前讨论中，这一见解对减少修复手术至关重要。”
值得注意的是，该研究并不是一项随机对照试验，这意味着无法充分控制所有影响修复风险的因素。
在国家关节置换登记处内，对髋关节植入物的分类往往过于简化材料的多样性，这可能会掩盖不同植入物类型之间修复风险的差异。
关节置换手术是一种广泛且有效的选择，用于解决诸如骨关节炎和急性创伤等多种肌肉骨骼问题，英国每年进行超过110,000例手术。预测显示，到2060年，关节置换的需求可能比目前增加近40%。这些手术旨在耐用，超过一半的髋关节和膝关节置换在25年以上仍能保持功能。
研究团队对来自英格兰、威尔士和北爱尔兰医院的患者和工作人员在NJR数据中所作的贡献表示感谢，并对医疗质量改进合作伙伴、NJR研究委员会和NJR工作人员提供的支持表示感谢，以促进这项研究的进行。
