心肌梗死幸存者对再次心脏病发作的恐惧是一个重要的持续关注点，近期研究揭示了这一点。尽管焦虑和抑郁在这样的事件后通常被认为是常见反应，但这项研究表明，复发的恐惧发挥着一种独特的作用，仅仅通过关注这些情绪状况无法解决这一问题。研究的作者提出，评估和管理对第二次心脏病发作的恐惧与焦虑和抑郁分开进行是非常必要的。
根据一项预计将在2024年美国心脏协会科学会议上分享的初步研究，围绕再次心脏病发作的焦虑仍然是幸存者的一个重大压力来源。该活动将于2024年11月16日至18日在芝加哥举行，成为分享心血管研究和临床实践最新创新和见解的重要平台。
虽然心脏病发作幸存者可能会面临抑郁和焦虑的影响这一点已被广泛认识，但心理压力，特别是对再次心脏病发作的恐惧，对其心理和情感恢复的独特影响，受到的关注较少。
“我们的目标是了解幸存者对再次心脏病发作的看法。我们特别关注人口统计学、健康行为和患者对疾病看法如何影响他们的复发恐惧和整体压力水平，”首席作者、印地安纳大学医学院的博士后研究员Sarah Zvonar博士表示。
为了招募志愿者参与这项研究，研究人员利用Facebook广告，瞄准在2021年至2022年间经历过心脏病发作的个人。感兴趣的参与者被邀请加入一个专门的Facebook小组，访问评估复发恐惧、疾病认知、当前压力水平、焦虑和抑郁的标准问卷。参与者还分享了人口统计信息和当前心血管健康实践的细节。研究人员审查了171名完成问卷的心脏病发作幸存者的数据，这些参与者在约六周后分别填写了两次问卷（大约在心脏病发作后的六个月和八个月时）。
研究揭示了以下几项关键发现：
- 对再次心脏病发作的恐惧对个体的健康认知和感知压力水平产生了重大影响。
- 尽管两次调查之间相隔六周，但从第一次心脏病发作到第一次调查的平均时间为六个月。值得注意的是，复发恐惧在事件发生后六个月显著，并在约八个月的随访中继续存在。
- 即使考虑到抑郁和焦虑，对复发恐惧的影响在首次心脏病发作后的六个月到八个月之间没有减弱。
- 虽然参与者普遍报告的酒精消费量较低，但饮酒较多的人更有可能经历更高的复发恐惧和压力水平。报告的平均酒精摄入量为每周1.35杯，范围从每周1杯到6杯。
- 遵循饮食限制、吸烟和锻炼建议并未明显预测复发恐惧或压力水平。
“医疗保健通常主要关注焦虑和抑郁，可能忽视了一个关键问题：患者可能由于多种因素对再次心脏病发作心存恐惧，”Zvonar指出。“幸存者在第一次心脏病发作后面临大量新的健康信息，需要消化，包括饮食调整、锻炼方案、随访护理和心脏康复。此外，我们的研究结果表明，复发恐惧从心脏病发作后的六个月持续到八个月，强调了对持续随访和心理健康支持的潜在需求。”
这项研究存在一些局限性。参与者主要是年轻的心脏病发作幸存者，平均年龄在40岁以下，可能无法代表年长的心脏病发作幸存者。根据美国心脏协会的数据，美国男性第一次心脏病发作的平均年龄为66岁，女性为72岁。此外，该研究在不同种族和民族群体中的代表性不足，需要进一步研究复发恐惧与种族之间的关系。
此外，由于研究在COVID-19大流行期间进行，且依赖Facebook进行招募，因此收集和验证许多临床细节（如心脏病发作的严重程度和药物使用）变得困难。结果，对于可能影响心理健康和复发恐惧的其他健康因素并未进行分析。
“这项研究应在收集关键医疗数据的临床环境中重复进行；然而，我相信结果可能仍然一致，”Zvonar补充道。
“尽管这是一项初步研究，且基于一小组通过Facebook自愿参与的年轻人，但这些发现仍然值得关注，”贝勒医学院教授、2021年美国心脏协会关于心理健康和心理-身体联系的科学声明顾问Glenn N. Levine博士评论道。“医疗保健专业人士不仅应考虑疾病本身，还应考虑个体整体。这项研究表明，承认心脏病发作后的心理方面，例如抑郁和压力，以及许多人对再次发生心脏事件的真实恐惧非常重要，这可能会对他们的心理状态产生不利影响。差的心理健康可能会增加未来心脏疾病的风险，而这种恐惧可能成为某些人的自我实现预言。”
关于研究背景和方法的详细信息包括：
- 该研究包含171名成人（平均年龄39岁，69%为女性），41%为白人，33%为黑人，6.4%为西班牙裔或拉丁裔，5.3%为美洲印第安人或阿拉斯加原住民，4.1%为亚裔，2.3%为夏威夷本地人或太平洋岛民，2.9%选择不透露其种族。
- 大多数参与者通过Facebook招募，还有一些参与者来自中西部的一级创伤中心。
- 约33%的参与者目前使用烟草；59%未达到每周150分钟的推荐身体活动；约三分之一的人定期管理脂肪和钠摄入；平均酒精摄入为每周1.35杯。仅有26%的参与者至少参加过一次心脏康复课程。
- 参与者中最常报告的健康状况为高血压（46.2%）和2型糖尿病（44.4%）。同时，62%的人报告没有突然心脏病发作的家族史。
- 参与者在线完成了多项心理评估，包括简明疾病认知问卷、进展恐惧问卷、10项感知压力量表和21项抑郁焦虑压力量表。
- 研究人员评估了抑郁、焦虑、人口统计学变化和心脏病风险相关行为对复发恐惧和感知压力水平的可能影响。
共同作者、披露信息和资金来源在原始稿件中提供。
需要注意的是，在美国心脏协会的科学会议上提出的结论和发现纯属研究作者的观点，并不一定反映协会的立场。协会不保证这些发现的准确性或可靠性。这些会议上的摘要并未经过同行评审，而是由独立的评审小组基于其潜力来拓宽现场所呈现的科学话语进行审核。在同行评审的科学期刊上发表之前，这些发现被视为初步结果。
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