一项新的临床实践指南为不安腿综合征（RLS）提供了更新的治疗建议，突出了影响这一疾病成人患者常规护理的重要变化。
由美国睡眠医学学会（AASM）制定的新临床实践指南提供了不安腿综合征的治疗更新建议。该指南反映了最新的科学证据，并建议对成人RLS的标准治疗进行重大更改。
该指南现已在《临床睡眠医学杂志》在线发布，作为AASM 2012年先前建议的更新。作者强调，过去十年来的多项临床试验和综合研究提供了支持这些新指南的重要证据。
根据AASM工作组主席、哈佛医学院教授约翰·温克尔曼（John Winkelman）博士的说法：“这是AASM在成人RLS治疗中的一个重要里程碑。我们利用最新的科学证据提供建议，以增强医疗服务提供者为RLS患者提供以患者为中心护理的能力。”
RLS是一种与睡眠相关的运动障碍，导致强烈的、几乎无法控制的运动腿部的需求，通常伴随着肢体的不适感。症状通常在休息或不活动时开始或加重，通过运动可以暂时缓解，主要发生在晚上或夜间。这种疾病可能导致睡眠中断、情绪困扰和日常功能降低。
新指南中的一项关键更新是加强对所有RLS患者的铁水平检查，并根据这些评估建议铁补充剂。此项变化源于证据表明，脑内低铁水平可能显著与RLS相关。对于患有RLS的成年人，强烈推荐使用静脉注射铁商业名称为“铁酒石酸钠”的药物，并对另外两种静脉铁剂和一种口服变体（硫酸亚铁）给予条件建议。对于儿童患者，只条件推荐硫酸亚铁作为治疗选择。
在这种情况下，“强烈”推荐意味着医疗服务提供者通常应遵循该指导，而“条件”推荐则指需要临床判断，考虑个体患者的价值观和偏好。
另一个显著的变化是该指南对常规使用普拉克索和罗匹尼罗的条件推荐，这是在2012年曾受到强烈赞赏的药物。近期研究表明，长期使用这些多巴胺激动剂可能导致一种被称为“增强”的现象，即RLS症状随时间逐渐加重。
相反，支持三种α-2-δ配体钙通道阻滞剂的新发现——具体是加巴喷丁恩卡比尔、加巴喷丁和普瑞巴林——使工作组将它们作为强效治疗选项。这些药物未出现与多巴胺能药物相关的症状恶化。
此外，一种创新治疗方法——双侧高频腓神经刺激——获得了条件推荐。该方法使用可穿戴设备在睡前刺激腿部神经。
低剂量长效羟考酮，以及其他低剂量类鸦片药物，也获得了条件支持。虽然低剂量类鸦片药物在RLS治疗中表现出有效性，但其使用存在风险，需要仔细监测。麻省总医院正在进行一项国家RLS类鸦片药物登记，收集长期数据以评估这些类鸦片药物对RLS的安全性、稳定性和有效性。
该指南建议，处理RLS的初步步骤应集中在管理加重因素，如酒精消费、咖啡因摄取、某些抗抑郁药、抗组胺药和未治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停。它还指出，RLS在孕期经常发生。
为了制定该指南，AASM组建了一个由拥有RLS专业知识的睡眠医学专家组成的工作组。他们根据对现有文献的全面审查及GRADE评估流程，制定了28项临床实践建议，该流程权衡了证据质量、正面和负面结果、患者偏好和资源分配。
