美国与酒精相关的死亡人数在1999年至2020年间急剧上升,几乎翻倍。最显著的增长发生在25至34岁的人群中,其死亡率增加了近四倍。相反,55至64岁的人群中的死亡率最高。虽然男性的酒精相关死亡率始终高于女性,但女性的比例增长最大,增长了2.5倍。此外,亚裔和太平洋岛民人群的增长幅度最大,中西部地区的增长幅度最高,其次是东北部、西部和南部。
在美国及全球,饮酒是可预防的死亡和残疾的主要原因,对肝病、心理健康问题和事故等方面有贡献。
来自佛罗里达大西洋大学施密特医学院的研究人员分析了1999年至2020年间美国酒精相关死亡的趋势,考虑了年龄、性别、种族和地理等因素,使用了美国疾病控制和预防中心提供的公共数据。
研究结果详细列在《美国医学杂志》中,显示美国酒精相关死亡在过去二十年中显著上升,死亡率从1999年的每10万中10.7上升到2020年的每10万中21.6。此类死亡的总数从19356人激增至48870人,增加了实质性的两倍。所有年龄组都有所增加,其中25至34岁年龄段的增长尤其令人担忧,接近四倍。
85岁及以上人群的死亡人数略有增加,但并不显著。同时,55至64岁的人群经历了最高的死亡率,以及从1999年到2020年显著的增长。虽然两个性别的酒精相关死亡人数都有所上升,但男性总体上仍保持更高的死亡率,并经历了最大的增加。然而,女性的死亡人数从1999年的每10万中4.8上升至2020年的12。
对于女性而言,死亡人数上升了2.5倍,而亚裔和太平洋岛民社区观察到的增加幅度最大,达到2.4倍。从地理上看,中西部地区的酒精相关死亡率增长最大,达到2.5倍,其次是东北、西部和南部地区。
研究的主要作者、佛罗里达大西洋大学施密特医学院的教授帕纳吉奥塔·“封雅”·基坦萨斯博士表示:“我们的研究突出了性别之间在酒精相关死亡率方面的显著差异。虽然男性的死亡率普遍较高,但女性的相对增长更大,这可能反映了社会规范的变化和酒类行业在向女性营销方面的增加关注。随着女性饮酒模式的演变,相关的风险也随之增加。女性似乎对酒精的有害影响更为脆弱,这可能与身体成分和新陈代谢的差异有关,从而导致血液酒精水平升高。此外,抑郁和焦虑等心理健康问题在女性中更为常见,可能因饮酒而加剧。”
研究结果强调了迫切的公共卫生和临床挑战,这些挑战可能受益于专业干预。肥胖、糖尿病和肝损伤等因素使得解决这些问题更加复杂,进一步加速了酒精相关死亡率的上升。量身定制的医疗保健策略应考虑性别、人口和地域差异。
基坦萨斯说:“通过特定的干预措施来解决这些问题可能在应对美国日益严重的酒精死亡危机中发挥关键作用。”
此外,研究结果为未来的研究创造了机会。将这些见解与其他研究结合起来,可以导致更为明智的医疗决策和公共卫生策略。同时,结果表明各级医疗提供者和公共卫生官员应立即采取行动。
合著者、佛罗里达大西洋大学施密特医学院的学术顾问查尔斯·H·亨尼斯博士强调:“医疗专业人员应理解,过量饮酒显著增加了整体死亡率和心血管疾病的风险,尤其是心脏病发作和中风。为了管控这些风险,初级保健环境中的常规酒精使用筛查至关重要。超重和肥胖等共存因素可以加速肝损伤,可能导致肝硬化和肝癌的早期发作。美国的超重和肥胖率在全球名列前茅,且日常身体活动水平低下。这些因素的有害相互作用可能解释了酒精相关死亡率上升的趋势,尤其是在年轻人中。”
全球酒精消费模式因地区而异,美国也不例外。截至2019年,拉脱维亚年人均酒精消费量最高,达到13.2升,紧随其后的是法国12.2升和美国10升。死亡数据揭示了酒精使用与早亡之间复杂的关联。例如,拉脱维亚在酒精使用方面领先,同时在总死亡人数中排名第三,尽管法国酒精摄入量高,但心血管死亡率低,但肝硬化和肝癌的发病率较高。另一方面,俄罗斯男性的酒精消费量高,同时心血管死亡率也较高。这些趋势突显了酒精摄入、早亡与疾病之间复杂的关系,无论饮用何种饮料。
亨尼斯评论道:“全球范围内,尤其是在美国的高酒精消费水平与早亡和残疾密切相关。适度和过量饮酒之间的区别会极大影响早亡的风险。饮酒的一个直接后果是肝损伤,而美国日益增加的肥胖和糖尿病率进一步加剧了早期肝损伤。”
作者建议,美国及全球许多群体的医疗提供者应该意识到,摄入大量酒精的人群面临着最高的死亡风险,尤其是心血管疾病,主要是心脏病发作和中风。
本研究的合著者包括主作者、二年级医学生亚历山德拉·马塔拉佐;另一名二年级医学生约翰·邓恩;佛罗里达大西洋大学三年级预科学生凯特丽娜·本森;维吉尼亚理工大学三年级预科学生雅娜·威莱特;佛罗里达大西洋大学家庭医学副教授罗伯特·S·莱温;以及佛罗里达大西洋大学施密特医学院公共卫生与社会医学系教授玛丽亚·C·梅希亚。