结直肠癌筛查对早期发现至关重要，而此时治疗效果最佳，但在联邦合格健康中心（FQHC）并未得到充分利用。最近的一项研究显示，一种特定的方法——在家发送结直肠癌筛查工具包，并组织后续跟进——显著提高了筛查率，与FQHC的标准护理相比，筛查完成率提高了三倍。
结直肠癌筛查是早期发现的关键方法，此时治疗效果最为显著，但在联邦合格健康中心（FQHC）的患者中经常被低估。
来自北卡罗来纳大学莱恩伯格综合癌症中心的研究人员的一项最近研究强调，针对性的干预可以大大增强那些未能按照建议进行筛查的患者的筛查参与度。研究结果发表在《JAMA网络开放》上，表明通过向家中发送结直肠癌筛查工具包，并配合学术癌症中心的协调后续工作，筛查完成率与FQHC的标准护理相比提高了三倍。
之前的研究验证了该干预在大型医疗系统中的有效性；然而，它在FQHC的成功情况——作为重要医疗服务提供者的小型资助组织——此前尚不清楚。该研究的主要作者，丹尼尔·鲁兰德（Daniel Reuland）医学博士、公共卫生硕士强调，提高FQHC的筛查率，能够帮助减少结直肠癌的发生和死亡，同时更好地服务难以获得医疗服务的社区。
鲁兰德，北卡罗来纳大学医学院榮誉教授以及北卡罗来纳大学莱恩伯格卡罗莱纳癌症筛查倡议的共同主任提到：“通过针对一个很大程度上没有进行筛查的低收入人群，集中发送邮寄筛查工具包以及为异常检测结果提供患者指导，我们可以在FQHC显著提高推荐的结直肠癌筛查。”
这对北卡罗来纳州的社区健康中心尤为相关，因为这些中心服务的人群结直肠癌筛查率明显较低，许多该区域的人从未接受过筛查。
根据美国国家癌症研究所的估计，2023年，美国将有超过152,000人被诊断为结直肠癌，导致约53,000人死亡。尽管65岁及以上人群的发病率有所下降，但50岁以下人群的病例和死亡人数自1990年以来持续增加。
这项名为“通过外展、转诊和参与扩大结直肠癌筛查”（SCORE）的研究与两家北卡罗来纳州的FQHC合作进行：亨德森维尔的蓝岭健康和阿霍斯基的罗阿诺克乔万社区健康中心。研究纳入4002名年龄在50至75岁之间的中等风险结直肠癌参与者，他们的筛查并不符合最新的筛查指南。
一半的参与者属于干预组。除了接受标准护理外，他们还收到了一套免费的家庭粪便免疫化学检测（FIT）工具包，并提供支持以便在家庭FIC结果为阳性的情况下进行结肠镜检查。阳性结果表明粪便中可能有血液，这可能预示着早期癌症。另一半则只接受标准护理。
研究的主要目标是评估有多少参与者在六个月内完成了结直肠癌筛查，以及有多少人在这一期间内接受了阳性FIT结果后的结肠镜检查。CCSI外展团队与FQHC工作人员合作，分发FIT工具包并跟踪任何阳性FIT结果的后续情况。导航员确保这些信息被录入参与者的电子健康记录中，并与他们的初级保健提供者进行沟通。
结果表明，干预组的参与者在六个月内完成筛查的可能性是对照组的三倍（30%对比9.7%）。到12个月底，干预组的筛查完成率提高至34.6%，对照组为16.6%。
对于那些FIT测试结果为阳性的参与者，干预组的结肠镜检查后续率更高，达68.8%，而对照组为44.4%。
文章共同作者，阿利森·布伦纳（Alison Brenner）博士、公共卫生硕士，以及CCSI副主任和北卡罗来纳大学医学院副教授表示：“邮寄FIT检测与常规筛查服务非常有效地互补。它有效地触及了许多因各种原因未在传统护理中进行筛查的患者，从而大大提高了筛查率。像SCORE试验所展示的那样，集中式方法可以减轻资源有限的FQHC和初级保健提供者繁忙日程的负担，使这一预防服务与诊所访问分开进行。”
在这些发现之后，研究人员正寻求扩大该项目的覆盖范围。
鲁兰德表示：“我们正在进行干预的成本分析。考虑到FIT检测成本低，我们预计这种外展方法在改善人群筛查方面的成本效益非常高。同时，我们正在探讨扩大和维持这一干预的策略，以实现更显著的成果。”
这包括与北卡罗来纳州医疗补助官员的初步讨论，他们最近扩大了资格，以覆盖更广泛的个人。
鲁兰德指出：“北卡罗来纳州许多地区的结肠镜检查能力有限，随着医疗补助的扩展，结肠镜检查的需求也在上升。基于FIT的外展策略可能使我们能够在高效利用有限结肠镜检查资源的同时，增强筛查。”
