一项针对45岁以上男性的重要新研究表明，胰岛素抵抗可能在主动脉狭窄（AS）的发生中发挥关键作用，该病是全球最常见的心脏瓣膜疾病。
一项针对45岁以上男性的重要新研究表明，胰岛素抵抗可能在主动脉狭窄（AS）的发生中发挥关键作用，该病是全球最常见的心脏瓣膜疾病。
今天在权威期刊《医学年鉴》上发表的这项研究被认为是首次指出与该疾病相关的这一先前被忽视的危险因素。
研究的目标是揭示AS与胰岛素抵抗之间的联系——即身体细胞对胰岛素反应不当，导致胰岛素的过量产生以维持葡萄糖水平的稳定。这可能为预防该疾病创造新的策略。
主动脉狭窄是一种严重的心脏疾病，导致主动脉瓣变窄，阻碍血液从心脏流出。随着时间的推移，瓣膜变厚并变得更加僵硬，迫使心脏付出额外的努力将血液循环到全身。如果不加以治疗，这种情况可能导致严重的后果，包括心力衰竭。
受AS影响的个体可能需要多年才能注意到症状，例如胸痛、疲劳、呼吸急促和心悸。一些个体可能保持无症状，但仍面临心力衰竭和死亡的风险。之前已知导致AS的因素包括年龄增长、男性、高血压、吸烟和糖尿病。
胰岛素抵抗通常在2型糖尿病出现之前的多年时就已经发生。当细胞对胰岛素失去反应时，胰岛素对管理血糖水平至关重要。因此，身体通过产生更多的胰岛素来补偿，导致胰岛素水平升高（高胰岛素血症）。
在这项研究中，研究人员检查了来自10,144名年龄在45到73岁之间的芬兰男性的数据，这些男性最初均未患有AS，并且是男性代谢综合征（METSIM）研究的一部分。在研究开始时，测量了多种生物标志物，包括与高胰岛素血症和胰岛素抵抗相关的生物标志物。在平均随访10.8年后，116名男性（1.1%）被诊断为AS。
研究团队发现了几种与胰岛素抵抗相关的生物标志物——如空腹胰岛素、30分钟和120分钟后的胰岛素水平、前胰岛素和血清C肽——这些生物标志物与AS的风险增加相关。即使在控制其他已知危险因素（如身体质量指数（BMI）和高血压）之后，这些生物标志物仍被证明是AS的重要指标，或在排除糖尿病或主动脉瓣缺陷参与者的情况下也是如此。
进行高级统计分析以确定关键生物标志物特征，识别出两种不同的模式，表明胰岛素抵抗是AS的预测因子，与年龄、血压、糖尿病和肥胖等各种心血管危险因素无关。
芬兰库奥皮奥大学医院的首席作者Johanna Kuusisto博士表示：“这一开创性的发现强调，胰岛素抵抗可能是AS一个重要且可调节的危险因素。”
她说：“考虑到胰岛素抵抗在西方人群中普遍存在，关注代谢健康可能提供了一种新的策略，以降低AS风险并改善老龄化社区的心血管健康。未来的研究非常必要，以探讨通过体重管理和体育活动等方法提高胰岛素敏感性是否能够预防这种情况。”
该研究的主要优点包括其广泛的人群基础队列和较长的随访时间。然而，其局限性在于只重点关注男性参与者以及AS病例相对较少，这可能限制了研究结果对其他人群的适用性。
