根据一项广泛的研究项目，使用特定抗癫痫药物的母亲所生的儿童，在6岁时没有显示出神经发育的负面影响。
根据国家卫生研究院（NIH）支持的一项长期研究的发现，使用某些抗癫痫药物的母亲所生的儿童在6岁时没有显示出更糟糕的神经发育结果。这项研究已在《JAMA神经病学》上发表。
“在怀孕期间管理癫痫发作对癫痫女性至关重要，但新型抗癫痫药物对他们孩子的影响多年来一直不确定，”NIH国家神经系统疾病与中风研究所（NINDS）的项目主任亚当·哈特曼（Adam Hartman）博士表示。“这项研究的一个关键方面是将儿童的认知表现与母亲血液中的药物水平联系起来。这为未来的研究铺平了道路，并可能指导改善剂量建议。”
在怀孕期间应对癫痫可能十分困难，因为一些较老的抗癫痫药物，如丙戊酸盐，已知会导致严重的出生缺陷和认知问题，如智商降低和自闭症谱系障碍。尽管今天广泛开处方的新型抗癫痫药物通常被认为是更安全的，但关于它们在子宫中暴露后对儿童认知发展的影响的信息仍然有限。
在这项研究中，对387名六岁儿童的语言能力进行了评估（其中298名儿童的母亲患有癫痫并使用抗癫痫药物）。这些儿童接受了测试，测量各种语言技能，包括词汇量和将口语与图像匹配的能力。研究发现，使用药物的母亲所生的儿童与未使用药物的儿童在语言成绩上没有显著差异。研究中大多数女性在怀孕期间及产后使用拉莫三嗪、左乙拉西坦或两者的组合。
“这项研究的意义在于对6岁儿童的评估，所使用的测试相比于早期评估（尤其是2岁时）具有更高的辨别力。结果可以直接影响学业表现，并更好地预测未来的认知能力，”斯坦福大学神经学教授、共同首席研究员金福德·梅多（Kimford Meador）博士指出。
在怀孕期间确定最安全和最有效的剂量存在一系列挑战，因为与各种抗癫痫药物相关的风险可能有所不同。来自同一团队的先前研究表明，高剂量的左乙拉西坦可能导致2岁和3岁时的认知结果不太理想，以及4岁半时的适应功能较差，尽管在所有年龄段的总体结果仍为积极。
“我们必须找到平衡，以确保足够的药物水平，以保护母亲及其发育中的胎儿免于癫痫发作，同时避免过量剂量可能对儿童造成风险，”梅多博士强调。
研究还表明，在怀孕的前12周内摄取叶酸与认知和行为表现的改善有关，即使在较高剂量下也是如此。叶酸是一种重要营养素，可以帮助预防大脑和脊髓出生缺陷。这一发现对癫痫患者及非癫痫患者的母亲所生儿童均一致。每日摄入4毫克或以上的高剂量并未显示出负面效果，这与早期研究建议的与高叶酸水平相关的长期风险相对立。
这些信息来自母体结果与抗癫痫药物神经发育影响（MONEAD）研究，这是一项长期研究，调查抗癫痫药物对患癫痫的孕妇及其从出生到6岁儿童的影响。这项研究由梅多博士和匹兹堡大学神经学主任佩奇·佩内尔（Page Pennell）博士领导，在美国20个医疗中心进行。
进一步的分析发现，抗癫痫药物对母乳喂养没有负面影响。研究人员强调需要更多的研究，以全面理解与高叶酸剂量和较少见的抗癫痫药物，包括今天可用的新药物相关的风险。
这项研究得到了NINDS和尤尼斯·肯尼迪·施赖佛国家儿童健康与人类发展研究所（U01NS038455和U01NS050659）的支持，并是MONEAD研究（NCT01730170）的一部分。
