在美国，心房颤动（AF），一种导致心脏上腔不规则心跳的心脏疾病，影响着近三分之一的人在其一生中的某个时刻。这种情况与严重的并发症有关，如缺血性中风、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病、痴呆和增加的死亡风险。最近的一篇综述文章强调了关于AF的流行病学、病理生理学、诊断和治疗的现有信息。
心房颤动（AF）是一种导致心脏不规则心跳的心脏疾病，约影响美国三分之一的人。与AF相关的严重并发症包括缺血性中风、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病、痴呆和死亡。
发表在美国医学协会杂志上的一篇新综述，展示了来自波士顿大学Chobanian和Avedisian医学院及波士顿医疗中心的研究人员的见解，总结了关于AF的流行病学、病理生理学、临床特征和治疗策略的证据。
波士顿医疗中心（BMC）的血管医学教授和心脏病专家Emelia J. Benjamin博士表示：“随着AF的发病率、患病率和终生风险的上升，实施针对减少风险因素和防止AF的发作、复发和并发症的有效策略至关重要。”
为了收集信息，研究人员检查了1990年1月至2024年8月15日间在PubMed上发表的英文文章，重点关注AF的流行病学、病理生理学、临床特征、预后和治疗。
他们的研究结果阐明了心房颤动的流行病学、潜在机制、筛查方法、临床特征和管理的各个方面。
关于流行病学，年龄调整后的发病率每1,000人年在男性中从3.7上升到13.4，在女性中从2.5上升到8.6，时间范围为1990年至2024年。男性的患病率也从20.4增加到96.2，女性从13.7增加到49.4。北美、澳洲和西欧等高收入地区的患病率最高。全球约有2800万男性和2500万女性受到AF的影响，年龄越大，发病率越高。作者强调需要进一步研究，以解决AF结果中的健康差异，特别是在少数民族和来自低社会经济背景的群体中。
在病理生理学方面，研究人员指出，高血压、肥胖和瓣膜性心脏病（如二尖瓣狭窄和反流）等情况与AF的发展有关。
在讨论心房颤动的筛查和检测时，他们发现，心电图（ECG）监测时间越长，检测AF的可能性越高。然而，专家对一般人群筛查无症状AF的有效性仍不确定。在一项使用植入式环记录仪（ILR）的研究中，三分之一的患者被诊断为AF，而仅有34%的参与者在接收到来自Apple智能手表的警报后，通过ECG贴片监测确认患有AF。
研究人员识别了AF的常见症状，包括心悸（伴随或不伴随呼吸困难）、胸部不适、前晕（意识尚在但感觉晕眩）、疲劳和运动耐受性降低。无症状的AF表现男性的发生率显著更高（男性为10%，女性为3%），年长者（无症状个体的平均年龄为74岁，症状性个体为62岁）也更常见。此外，糖尿病在无症状AF患者中的发生率更高。
关于AF的治疗，初步建议对有风险或患有AF（1或2期和3或4期）的患者包括生活方式改变和处理风险因素。这可能涉及体重管理、定期锻炼、控制血压、戒烟以及减少酒精摄入。“当前的共识正向早期干预AF转变，以积极影响结果。导管消融技术的进步使其成为许多患者的可行选择，”BMC的临床电生理学家Robert Helm博士说道。
导管消融是一种使用热、冷冻或电脉冲破坏特定心肌细胞以停止不规则心跳的程序。它已被确立为症状性阵发性AF的主要治疗方法，旨在减轻症状并阻止向持续AF的进展。此外，建议对于伴有射血分数降低的心衰患者（心脏左心室缺乏足够的泵血力量），使用此方法，因为它可以提高生活质量、左心室功能和整体心血管结果，包括减少死亡率和心衰相关住院。
本研究的结果刊登在美国医学协会杂志上。
注意：
Benjamin博士披露，在研究中她获得了NIH/国家心脏、肺和血液研究所（R01HL092577）和AHA AF（AHA_18SFRN34110082）的资助。Ko博士提到来自波士顿科学的资助和与当前研究无关的Windrose Consulting Group和Academic CME的个人费用。Chung博士在研究期间报告了来自NIH和AHA的研究支持。Helm博士指出，波士顿科学提供的机构资助，用于研究AF患者使用左心耳封闭装置的差异，以及Cardathea提供资金测试新的传导系统起搏映射系统。没有其他披露。
