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中等大小血管中卒中的最佳处理方法

研究人员继续推进科学,以确定中风的最佳治疗方法。根据一项对530名患者的国际研究,研究人员发现,虽然血栓取出手术(血管内血栓切除术,EVT)可以显著改善因大血管阻塞导致的急性缺血性中风患者的结果,但对中型血管的阻塞患者没有改善结果。首席研究员表示,研究结果将帮助医生迅速确定每个个案的最佳治疗方案。

卡尔加里大学霍奇基斯脑研究所的研究人员与佛图希尔医疗中心的卡尔加里中风计划合作,通过ESCAPE试验革新了中风的治疗,证明了被称为血管内血栓切除术(EVT)的血栓取出手术可以显著改善因大号血管阻塞导致的急性缺血性中风患者的结果。

基于这一知识,该团队启动了ESCAPE-MeVO临床试验,以评估中型血管阻塞的缺血性中风患者是否也能从EVT中受益。缺血性中风是最常见的中风形式。该研究发表在新英格兰医学杂志上,发现EVT并未改善结果。

“当某人发生中风时,医生了解每种情况的最佳方法至关重要。血流停止时,脑细胞会迅速死亡,”介入神经放射科医生、卡明医学学院(CSM)临床教授及研究共同主导者梅扬克·戈亚尔博士说。”大脑通过不同大小的动脉网络供血。我们的发现表明,接受血管内治疗的中型血管阻塞患者与接受标准护理的患者相比并没有更好的结果,没有任何改善.”

这项国际研究包括了来自五个国家58个地点的530名患者。患者被随机分为两组;一组接受常规护理,第二组接受EVT加常规护理。患者在中风后90天进行评估。结果使用修订的Rankin评分测量,该临床工具评估个体在中风后所经历的残疾程度,以及巴特尔指数评分,该评分测量患者日常活动的能力。

“我们的发现将帮助医生更好地确定其患者的最佳治疗,”神经科医生、CSM教授及研究共同主导者迈克尔·希尔博士表示。”知道中型血管阻塞通常使用常规医疗护理,通常是溶栓(“溶栓药”)药物,有助于资源配置并确保每位患者根据其情况获得正确的治疗。”

希尔表示,这一结果对在小型中心和农村地区观察中风患者的医生尤为重要,因为那里可能没有EVT可用。这项研究将继续患者随访至一年,观察是否随着评估时间的延长,出现晚期获益。

“最终,我们进行这些研究是因为我们希望改善患者的治疗,减少中风导致的死亡和残疾,”戈亚尔说。”这项研究帮助我们更好地理解EVT何时有效,何时无效。这种知识是重要的。”

戈亚尔和希尔将在2024年2月5日于美国加州洛杉矶的国际中风会议上展示研究结果。