研究人员发现，到2023年12月，超过三分之一的新开始用于2型糖尿病治疗的药物是基于GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）的药物。
在使用药物管理体重减轻和2型糖尿病方面，研究表明，取而代之的是新药。来自麻省总医院的研究人员查看了2021年至2023年间近200万人次的索赔数据，他们的发现突显了体重减轻和血糖管理药物的使用格局正在发生变化。这些变化包括新获批准药物的使用显著上升，特别是替尔扎肽（tirzepatide），其品牌名称为Mounjaro用于糖尿病治疗，Zepbound用于减肥。在用于治疗2型糖尿病时，之前常用的药物如二甲双胍、磺脲类药物和胰岛素的使用减少。这些结果发表在《内科学年鉴》上。
“总体来看，这些发现突显了血糖降低和体重降低药物处方模式的快速变化，”麻省总医院心血管部门、内分泌、糖尿病和高血压部门、药物流行病学和药物经济学部门的首席作者约翰·W·奥斯特罗敏斯基（MD）表示。“这些变化的趋势可能反映了新的证据的结合、对肥胖治疗的认识和优先级的提高，以及如何帮助患者管理这些状况的指导方针的变化。”
这项研究由国家糖尿病和消化系统及肾脏疾病研究所资助，考察了具有商业保险的人群的索赔数据。研究人员报告称，在2021年1月，约一半非糖尿病患者开始的减重药物是基于GLP-1RA的药物，如赛美格鲁肽（semaglutide）和替尔扎肽。在2023年12月，这一比例增加到近90%，替尔扎肽成为最常开始使用的药物（31%）。其他减肥药物，如苯丁胺和利拉鲁肽的使用则下降。
在2型糖尿病患者中，2021年1月有13%开始使用GLP-1RA药物。到2023年12月，这一比例上升到35%。二甲双胍是2021年1月最常开始使用的降糖药物（30%），到2023年12月降至19%。
当作者将替尔扎肽的批准后立即使用情况与最近批准的其他2型糖尿病或肥胖药物进行比较时，他们发现替尔扎肽的使用上升更为陡峭且持续。
“我们看到替尔扎肽在监管批准后的迅速使用——这些趋势对于患者、临床医生、研究人员和政策制定者来说都是重要的，”奥斯特罗敏斯基说。“替尔扎肽和GLP-1RA的快速扩展使用强调了临床医生需要更熟悉其使用、研究人员需提高对其长期影响的理解以及促进持续获取和可负担性的健康政策的必要性。”
研究人员指出，研究有几项局限性，包括尚不确定美国商业保险成年人群的发现是否具有普遍性，可以推广到其他人群和国家。
“重要的是，我们尚未拥有替尔扎肽的长期结果试验数据，如同我们对GLP-1RA所拥有的那样，但初步数据令人放心，”奥斯特罗敏斯基说。“未来，比较替尔扎肽与赛美格鲁肽在血糖控制、肥胖管理和心血管结果方面的益处的数据将帮助我们与患者进行更知情的讨论，帮助他们选择适合自己的药物。”
