高出生体重是导致分娩者肛门括约肌出生伤害的主要风险因素，根据一项新的研究。这个新的风险预测方法可以改善护理并减少伤害。
高出生体重是导致分娩者肛门括约肌出生伤害的主要风险因素，根据一项哥德堡大学的研究。这个新的风险预测方法可以改善护理并减少伤害。
在瑞典，五分之一的初产妇在分娩时会遭受产科肛门括约肌损伤（OASI），这种损伤会影响控制气体和排便的肌肉。这些损伤可能导致长期问题，并影响身体健康和生活质量。
这项研究的目的是开发并验证一个预测模型，提供在阴道分娩前对OASI风险的评估，研究结果发表在《临床流行病学杂志》上。
这项研究基于瑞典所有45个产科单位在2009年至2017年期间的注册数据。总共考察了约60万例单胎、头位分娩，即最常见的分娩方式。
较大的婴儿增加了最高的风险
为三种常见的分娩情景制定了预测模型：第一次阴道分娩、剖宫产后阴道分娩和第二次阴道分娩。包括了广泛的风险因素，如婴儿出生体重、辅助分娩（例如使用真空吸引器）、分娩者的身高和年龄以及以往的OASI。
研究发现，婴儿的出生体重是所有分娩情景中OASI最强的预测因素——体重较大的婴儿增加了严重阴道撕裂的风险。在第二胎阴道分娩的产妇中，以往的OASI是重复损伤的强指示因素。第三个风险因素是使用真空吸引器。
对第二次阴道分娩的预测模型是最准的，其次是第一次阴道分娩和剖宫产后阴道分娩的模型。然而，所有三个模型的可靠性与其他医学领域中类似的、已建立的预测工具相当，例如心血管疾病和乳腺癌。
联合决策的基础
该研究的主要作者是Jennie Larsudd-Kåverud，哥德堡大学妇产科的博士生和萨尔格伦斯卡大学医院的产科医生：
“本研究中使用的统计模型使我们能够在与其他当前在医疗保健中广泛使用的预测模型相同的水平上区分高风险个体，”她指出。
迄今为止，没有临床使用的工具能像这款新开发的计算器一样预测分娩过程中OASI的风险。其目的是通过在合适的时间实施正确的措施来减少伤害的发生。
“所开发的模型为医疗保健专业人员和孕妇提供了评估严重出生伤害风险的工具。如果风险较低，可以缓解担忧。如果风险较高，则可以进行更仔细的联合规划和预防，”Jennie Larsudd-Kåverud结束道。
