美国人在过去四年中已经习惯于观察他们的医生和其他医疗提供者利用远程医疗视频访视。然而，最近的一项研究表明，医生在远程医疗访视期间背景环境会影响病人对他们及其护理的看法。研究表明，即使医生远离他们常规的面对面诊所或检查室，他们也应该创造一种身处现场的假象。此外，拥有与办公室相似的虚拟背景或在办公室中展示学位证书的坐姿可能更好，尤其是在首次会见病人时。病人也认为带书架的家庭办公室或简单的单色背景是可以接受的。然而，如果在家庭环境中进行访视，背景有厨房或床，提供者应使用模糊或虚拟背景。
这项研究的结果源于一项调查，病人被要求评估模特医生身后的七种不同背景。他们被问及对医生的知识、可信度、关心程度、亲近性和专业性的评估，以及与提供者的舒适度。病人还被要求考虑每个背景在初次或再次与初级保健或专科提供者会面时的情境。
这项由密歇根大学医学中心密歇根医学和VA安娜堡医疗系统的团队进行的研究发表在《JAMA Network Open》上。超过1200名在两个健康系统中预约的病人完成了研究调查，他们的回应被研究人员汇总。U-M内科副教授、VA安娜堡医疗系统内科副主任Nathan Houchens博士主导了这项研究。他之前的工作关注非语言因素，如着装和姿势如何影响病人-提供者关系，启发了这项新的远程医疗研究。在COVID-19疫情早期阶段，虚拟护理的迅速转变发生在没有具体指导的情况下，因此需要进行这项研究。“远程医疗似乎将持续存在，因此了解病人在提供者所在环境方面的偏好非常重要，”Houchens说，他与U-M和VA的普通内科医生Jennifer Meddings, M.D., M.Sc.和其他人一起进行了这项研究。
他指出，在疫情的第一年，提供者被敦促如果不需要去诊所就要在外进行远程医疗访视，以减少COVID-19传播的几率。
但现在，一些诊所已经为提供者创建了专门的空间，如果他们在同一天内也会见病人，可以在这些空间中进行远程医疗预约。
这些空间有些可能与其他医疗提供者共享，因此使用虚拟背景可以帮助减少视觉干扰。
Houchens指出，随着远程医疗使用的增加，成为接受护理的常见方式，关于如何通过虚拟连接进行口头互动（称为“网络礼仪”）的建议也有所提出。然而，关于视频访视背景的指导却很少。
Houchens和他的同事对病人对厨房和卧室环境的强烈反感感到惊讶，分别只有2%和3.5%的病人表示他们更喜欢这些背景。
结果显示，与显示学位证书的办公室（35%）、医生办公室（18%）、单色背景（14%）和带书架的家庭办公室或检查室相比，卧室和厨房背景的综合评分较低。研究还揭示了病人在对接受提供者的护理感受方面对不同背景的评分存在显著差异。Houchens与合著者Sanjay Saint, M.D., M.P.H.曾对病人的偏好进行过研究。文章讨论了医生着装和工作环境在临床接触中的重要性。作者认为，这些因素虽然看似微不足道，却能对病人的整体体验产生重大影响。根据作者的说法，病人对医生的着装和工作场所有一定的期望。文章提到的研究表明，病人更喜好传统或专业的着装和环境。学位证书和资质的存在提醒病人他们期望医生的专业知识。相反，作者认为，作为背景的放松、非正式的家庭环境可能会削弱病人对医生专业知识的感知。该团队正在分析数据，以进一步了解这些因素对病人体验的影响。提取同一研究中的额外数据，以评估影响病人远程医疗体验的其他因素，如对高速互联网的访问和必要技术的熟练程度。
然而，目前，他们建议医疗提供者立即采取行动，在办公室或检查室进行虚拟预约。医疗设施可以考虑在面对面门诊日为提供者提供未使用的临床空间进行虚拟预约。
另外，创建模拟专业设置的虚拟背景也是另一种选择。
Houchens还指出，他们尚未研究医生如何改善虚拟访视体验。考虑在视频访视期间病人背景中可见的环境，因为它们可以提供有价值的见解。“居家医院”和基于家庭的初级护理日益普及意味着，病情较严重的病人可能有机会与他们的医疗提供者进行虚拟咨询。他们的周围环境可以提供物理和社会因素如何影响健康的指示。考虑提供者和病人虚拟背景中的可见元素，如艺术品和其他个人物品，也可能有助于建立更好的联系，Houchens表示。这提醒我们，病人通常会欣赏医疗提供者对某些细节的关注。“健康系统可能没有优先考虑这些，”他说。“重要的是要记住，我们通过言语和非言语行为传达的信息，都会对关心的人产生重大影响，展现我们对他们的真诚关心是我们的责任。”
Meddings和Saint是VA临床管理研究中心和U-M医疗政策与创新研究所的成员。
除了Houchens、Meddings和Saint，研究的作者还包括Latoya Kuhn MPH、David Ratz MS、VA CCMR的Jason M. Engle MPH。
