停止服用抗抑郁药有多困难？根据多个在线帖子和科学研究，这可能相当困难，医生可能没有完全意识到其中的挑战。然而，停药症状的发生率并不清楚。为了解决这个问题，研究人员进行了系统评估和荟萃分析。他们的研究结果表明，每三个人中就有一个在停止抗抑郁药物治疗后出现症状，但这些症状中有一半是由于消极预期（即无cebo效应）。
停止服用抗抑郁药有多难，三分之一的人报告在停止服用抗抑郁药后出现症状，但其中一半的症状归因于消极预期。医生通常低估了停止使用这些药物的困难，尽管互联网帖子和科学研究表明情况并非如此。来自柏林夏里特医科大学和科隆大学医院的研究人员进行了系统评估和荟萃分析，以确定停药症状的普遍性，因为这一点尚不明确。
官方上，抗抑郁药不被认为是成瘾的。与其他成瘾物质（如药物）不同，服用抗抑郁药不会使身体需要越来越高的剂量才能达到相同的效果。然而，许多患者在停止服用这些药物时会经历头晕、头痛或失眠等症状。长期以来，研究人员没有对这一现象给予足够重视，但现在有相当多的研究试图衡量这些症状的普遍性。
“这些研究的结果在某些情况下差异很大，”科隆大学医院精神病学和心理治疗科的研究人员克里斯托弗·贝特赫教授表示，近年来，研究界和公众在停药症状的普遍性和严重性上进行了很多讨论，其中一些讨论相当情绪化。查看处方数字就可以看出这一话题的相关性。据最新的药物处方报告，2022年德国开出了近18亿剂抗抑郁药。
彻底的荟萃分析提供了清晰性
为了对此问题提供更可靠的答案，由克里斯托弗·贝特赫及负责夏里特医科大学精神病学和神经科学系证据基础精神健康研究小组的乔纳森·亨斯勒博士领导的团队，进行了现有研究的彻底回顾，并通过一种称为荟萃分析的过程对其进行了重新评估。这项开创性的研究提供了迄今为止对停止抗抑郁药治疗结果的最全面评估。“我们的分析显示，平均而言，每三个人中就有一个在停止抗抑郁药后会经历症状。”亨斯勒提到，尽管抗抑郁药通常用于治疗抑郁症，但患者经历的症状中只有一半可以归因于药物本身。研究人员回顾了6000多项研究，并选择其中79项进行统计方法的重新分析。他们分析了来自大约21000人的数据，这些人要么接受了抗抑郁药，要么接受了安慰剂，然后对停药症状进行了调查。结果显示，31%的使用活性药物的患者报告出现症状，而17%的接受安慰剂的患者也报告出现症状。亨斯勒表示，大约六分之一或七分之一的人从药物中经历真实的戒断症状。安慰剂组帮助排除了药物效应，这表明症状可能是偶然出现或由于无cebo效应导致的。无cebo效应类似于安慰剂效应，可能导致对实际上无效治疗的“副作用”产生感知，仅仅是由于对负面效果的预期。
“如果考虑到非特异性症状和期望的影响，大约六分之一或七分之一的人经历的戒断症状是抗抑郁药物的直接结果，”亨斯勒总结了研究结果。“大多数情况下，这些症状是轻微的。绝大多数受影响者能够在没有显著症状的情况下停止服用抗抑郁药。这意味着在大多数情况下，没有必要进行漫长或逐渐减少的过程。”
严重症状发生较少
该研究揭示，严重的停药症状很少发生，仅影响每35人中的一人，或者接近3%的人经历这类症状，当他们停止服用如异氟雷明、帕罗西汀、文拉法辛和德文拉法辛等药物时，这些症状更为普遍。研究人员没有足够的数据来评估几种常用的抗抑郁药的情况。
贝特赫强调，对于任何希望停止服用抗抑郁药的人来说，医疗专业人员的监测和咨询是极其重要的，同时也需要为戒断症状提供个性化支持。病人与开药医者之间在开始治疗方案之前共同做出决定是至关重要的。
开始是良好治疗的关键。我们希望我们的发现能够为患者和医疗专业人士提供支持，并帮助减少今天围绕这些问题的一些不确定性。”
研究概述
这项荟萃分析考虑了79项研究，包括随机安慰剂对照试验和无对照组的观察性研究。在参与的21002名患者中，16532人接受了抗抑郁药，4470人接受了安慰剂。除了来自夏里特医疗中心和科隆大学医院的研究人员外，来自弗莱堡大学医疗中心和德朗大学的其他研究人员也参与了该研究。荟萃分析还涉及德累斯顿卡尔·古斯塔夫·卡鲁斯大学医院的研究人员。
