麦克马斯特大学研究人员领导的一项研究确认，一种广泛可用的药物可以帮助预防在呼吸机上的危重成人上消化道出血。
这项研究的结果于2024年6月14日发表在《新英格兰医学杂志》和《NEJM Evidence》上，探讨了胃酸抑制对危重病人预防压力诱导的上消化道出血的影响。
药物潘托拉唑主要用于治疗胃食管反流引起的烧心。在重症监护室中，使用机械通气的患者也会接受潘托拉唑治疗，以防止由于压力诱导的胃溃疡引起的上消化道出血。人们担心这种危重病的并发症是否随着时间的推移而减少，以及潘托拉唑的副作用，包括在病情最重的患者中增加死亡风险。该研究为重症监护团队提供了药物在临床实践中是否应使用的清晰指导。
“这是全球最大规模的随机试验，由加拿大领导。在ICU工作的一线医生、护士和药剂师将立即在实践中使用这些信息，而试验结果和更新的荟萃分析也将纳入国际临床实践指南。” 主导作者和主要研究员、麦克马斯特大学医学系教授德波拉·库克表示。
全球随机对照试验
重新评估应激性侵蚀抑制（REVISE）试验是一项随机对照试验，比较了潘托拉唑与安慰剂在危重病患者中的效果。所有接受呼吸机支持的成年人均被纳入试验，该试验在八个国家的68个中心进行，涉及超过4800名患者。在接受侵入性通气的患者中，发现潘托拉唑可降低与安慰剂比较临床上重要的上消化道出血的风险，尽管未降低死亡风险。
具体而言，接受潘托拉唑的患者中有1%（2417人中有25人）经历了临床上重要的上消化道出血，而接受安慰剂的患者中近4%（2404人中有84人）经历了同样的情况。在90天后，潘托拉唑组中有29%（2390人中有696人）患者死亡，而安慰剂组中有31%（2379人中有734人）患者死亡。
更新的系统评价
科学家们对1万名危重病患者中12项随机试验的质子泵抑制剂进行了荟萃分析，以总结关于胃肠道出血、死亡率、肺炎和C. difficile感染结果的现有证据。
研究表明，这些药物与临床上重要的上消化道出血发生率降低相关，并可能对死亡率的影响微乎其微。证据还表明，这些药物可能没有任何效果。研究发现该疫苗在预防肺炎方面显示出良好结果，但对C. difficile感染的影响不大。该研究得到了包括加拿大卫生研究院、加速临床试验基金、安大略省医生服务公司、汉密尔顿卫生科学协会和澳大利亚国家健康医学研究委员会等多个组织的支持。
