鲁特格斯大学健康研究人员在《JAMA Network Open》上发布的一项研究发现,黑人患者和在临终关怀中逗留时间较短的患者更可能在离开临终关怀后再次入院。该研究考察了患者在临终关怀后的结果,以识别导致过渡的因素。研究发现,某些群体的临终关怀患者,如少数族裔和具有更复杂需求的患者,在出院计划上可能需要额外关注。首席作者、健康老龄化研究中心的核心教员伊丽莎白·卢斯强调了满足这些特定患者群体需求的重要性。约有15%的临终关怀患者因各种原因在去世前离开该项目,例如计划外住院、寻求治疗其绝症、转到不同的临终关怀服务或病情稳定。
过渡到不同的护理环境可能对患者的健康产生困难。研究人员表示,导致临终关怀外困难过渡风险的因素尚未得到充分研究,但对临床医生和政策制定者理解这些因素非常重要。
通过分析2014年至2019年间超过115,000名患者的医疗保险数据,研究人员研究了从临终关怀中艰难过渡的各种类型。这包括在离开临终关怀后入院的患者和住院期间去世的患者。他们旨在评估个体患者、医疗服务和临终关怀机构的因素。
各种组织因素与不同类型的过渡结果相关联。
一项研究发现,住院时间较短的黑人患者和来自营利性临终关怀服务的患者在出院后经历艰难过渡的可能性更高。根据研究人员的说法,约42%的出院临终关怀患者在六个月内去世,这表明持续的临终关怀可能适合许多在出院后的个体。
获取医疗服务的不平等和系统性种族主义是导致健康结果中种族和族裔差异的重要因素。《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀》曾发布的研究表明,住院喘息(为家庭照顾者提供短期缓解的服务)和一般住院护理(用于症状管理的短期医院护理)与住院和临终关怀再入院的可能性降低相关。卢斯建议,政策制定者应探索使住院喘息和一般住院护理更易于获得,以改善复杂需求临终关怀成员家庭的出院后结果。鲁特格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院的家庭医学与社区健康系教授主导了此项研究。研究的合著者包括来自马萨诸塞州的护理维度的凯特林·布伦南和苏珊·哈利,来自威尔康奈尔医学院的维拉瓦特·丰坦克尔、霍莉·普里格森和张永康,来自纽约市非营利社区健康组织VNS Health的米丽亚姆·瑞维克,和来自埃默里大学的邵辉。