研究人员对超过150万名2型糖尿病（T2DM）患者的认知影响进行了研究，发现使用二甲双胍和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）治疗的患者，相较于使用其他抗糖尿病药物的患者，患痴呆症和阿尔茨海默病（AD）的风险显著降低。
这项由Elsevier在《美国预防医学杂志》上发表的研究揭示了针对T2DM患者特定抗糖尿病治疗的潜在认知益处。
T2DM已成为一个重大健康问题，全球约有5.3亿人受到影响。研究显示，T2DM患者的认知问题和痴呆风险增加50%或更高，导致记忆、注意力和执行功能方面的挑战。全球有超过4000万人受到痴呆影响，这已成为一个紧迫的健康问题。
首席研究员、来自韩国京畿大学的崔毓珍博士强调了糖尿病和痴呆症的日益普遍，以及对与抗糖尿病治疗相关的痴呆风险进行全面研究的迫切需要。理解抗糖尿病药物的认知影响，对于优化患者护理以及指导监管决策和临床指南以增强患者安全和公共健康至关重要。
研究团队调查了多种数据库，以识别观察性研究，这些研究考察患者在开始抗糖尿病治疗后痴呆和AD的发生率。分析的数据来自16项研究，共包括1,565,245名参与者。利用贝叶斯网络元分析，评估了与不同类别抗糖尿病药物（包括DPP4抑制剂、二甲双胍、SGLT-2抑制剂、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮）相关的痴呆和AD风险。
先前的研究表明，某些抗糖尿病药物，特别是像磺脲类和α-糖苷酶抑制剂等具有较高降糖潜力的药物，可能会增加痴呆风险。然而，在本研究之前，关于SGLT-2抑制剂的痴呆风险的证据有限。
研究发现，使用二甲双胍的患者患痴呆和AD的风险最低。此外，SGLT-2抑制剂（例如Farxiga®和Jardiance®）与降低痴呆和AD风险相关，同时也有心血管健康的益处。
对于75岁以下的患者，使用SGLT-2抑制剂的痴呆风险与其他抗糖尿病药物相当。相反，75岁及以上的个体在使用DPP4抑制剂、二甲双胍、磺脲类药物和噻唑烷二酮时，痴呆风险显著高于使用SGLT-2抑制剂的患者。女性在使用SGLT-2抑制剂时，痴呆风险显著低于使用磺脲类药物时。
研究人员承认，本研究未评估其他抗糖尿病药物（如GLP-1激动剂和胰岛素）的痴呆和AD风险。
这项研究通过强调在临床环境中考虑代谢和认知健康结果的重要性，丰富了我们对糖尿病管理的理解。它强调在为糖尿病患者做出治疗决策时，考虑个体因素如年龄、性别、合并症、BMI、A1C水平和认知健康状况的重要性。
崔毓珍博士对研究结果感到惊讶，尤其是对75岁及以上个体使用SGLT-2抑制剂相较于二甲双胍和DPP-4抑制剂的潜在认知优势。这一发现值得关注，尤其是在考虑到当前SGLT-2抑制剂在心力衰竭管理中的使用时。这项研究的重要性在于，SGLT-2抑制剂可能提供额外的降低痴呆风险的好处，为糖尿病管理提供重要见解。75岁及以上的老年患者尤其可能因其更大的认知健康问题而从这些发现中获益。
