女性患者在接受异基因造血干细胞移植（alloHCT）后，尽管治疗带来的生育挑战，仍然可以怀孕并分娩健康的婴儿，这一最新研究发表在《血液》期刊上。
alloHCT涉及将健康供体的干细胞移植到患有血液癌症或良性血液疾病（如白血病和镰状细胞病）的人体内。alloHCT程序的进展提高了长期生存率，特别是在希望生育的年轻成年人中。然而，由于移植相关并发症、长期用药以及之前接受全身照射或强效化疗，生育风险依然存在。
德国德累斯顿卡尔·古斯塔夫·卡鲁斯大学医院高级医师兼首席研究员Katja Sockel博士表示：“生育对于年轻女性患者至关重要。由于生育问题，一些患者可能会放弃某些治疗。对于癌症幸存的年轻人来说，正常化生活涉及家庭规划。”
在针对成年女性alloHCT接受者的最大系统性研究中，Sockel博士及其团队回顾性分析了来自德国干细胞移植登记处的数据，以评估18至40岁女性的怀孕和分娩率，并识别风险因素。在2654名参与者中，有50名女性经历了74次怀孕，最终产生57个活产婴儿，移植到第一次怀孕的中位时间为4.7年。
在alloHCT时年龄在18至35岁的女性怀孕的可能性更高，平均怀孕年龄为29.6岁。尽管这一组的初次出生率比一般德国人口低六倍以上，但该研究驳斥了术后怀孕不可能的观点。虽然一些怀孕得到了辅助生殖技术（ART）的帮助，但72%的怀孕是自然怀孕。
一些参与者因相信医生的建议，认为怀孕不可实现而放弃了避孕措施。自然怀孕不应被低估，女性应被告知在alloHCT后潜在的生育恢复，以避免意外怀孕。
一些因素增加了第一次活产的机会，包括较为温和的条件准备方案、针对非恶性疾病的移植以及最小或没有全身照射。在52次怀孕中，25次出现母体并发症，主要是血管性（16次怀孕），如子痫前期、水肿和高血压。尽管没有超过一般人群的风险，但移植医生和妇产科医生的密切监测对于避免母体并发症至关重要。
来自44次妊娠的胎儿结果是积极的，与一般人群相比，儿童疾病或发育迟缓的发生率并没有上升。然而，该组的早产和低出生体重发生率较高。十次妊娠经历了早产，大多数发生在妊娠28至32周之间。六名新生儿的出生体重较低，一名新生儿的体重非常低。总体而言，活产率为78%，与一般人群相似。
Sockel博士补充说：“这项研究证实女性alloHCT接受者可以成功且安全地怀孕。这些发现有助于为年轻女性提供咨询，并促进对多种ART方法的意识和资金支持，使患者能够过上正常的生活。”
该研究的一些局限性源于其回顾性设计，缺乏对alloHCT前生育标志物的数据，收集详细参与者信息的挑战，以及对自我报告怀孕结果的依赖，这可能使成功怀孕的发生被少报。此外，在研究期间，某些ART选项并不可用。
研究人员预期前瞻性研究将提升对预alloHCT治疗和新疗法如何影响年轻癌症患者生育力的理解，指导更个性化的疗法，平衡抗肿瘤疗效、降低毒性和保护生育力。
