最近的一项研究表明，尽管一些人对非类固醇抗炎药（NSAIDs）有禁忌症或预防措施，但那些最近被诊断为膝关节或髋关节骨关节炎（OA）的人仍然会被开具这些药物。此外，这些个体在OA诊断后的第一年中，阿片类药物的使用增加，物理治疗（PT）的依赖略有减少，这与已建立的OA治疗指南相矛盾。
骨关节炎是一种影响全球6亿人的疾病，是导致残疾的主要原因。目前没有可以改变疾病的治疗方法，这使得大多数临床指南经常推荐口服NSAIDs来缓解与OA相关的疼痛。然而，NSAIDs带有风险，并且造成的急诊就诊次数超过了其他任何药物类别，尤其是在老年人和有其他健康问题的人群中。
波士顿大学乔巴尼安和阿维迪西安医学院进行的一项新调查发现，最近被诊断为膝关节或髋关节OA的个体，即使在使用NSAID时有禁忌症或预防措施，仍然经常被开具这些药物。此外，这些个体在OA诊断后的第一年内使用阿片类药物的频率更高，而物理治疗（PT）的使用略有减少，这与OA的治疗建议不符。
研究的首席作者、风湿病学教授Tuhina Neogi医生表示：“我们发现许多有NSAID禁忌症的个体仍然在接受这些处方，这使他们面临与NSAID相关的不良反应风险。他们也没有接受更安全的替代治疗，例如物理治疗，尽管物理治疗被普遍推荐作为主要治疗方法。”
研究团队分析了2004至2013年间在瑞典生活的成年人群体登记数据，这些人之前没有被诊断为膝关节或髋关节OA。他们识别了2014至2018年间被诊断为OA的个体，同时考虑到他们在诊断时与口服NSAID使用相关的禁忌症或预防措施。随后，他们评估了以下几种情况的可能性：1）在诊断后的第一年内规律使用口服NSAID的情况；2）规律使用阿片类药物的情况；3）在诊断后的第一年内参与PT的情况，将有禁忌症或预防措施的个体与没有的个体进行比较。
值得注意的是，尽管有禁忌症，21%的参与者在被诊断为OA后的第一年仍然规律使用NSAIDs。同样，21%有NSAID使用预防措施的人也成为了规律使用者。研究还揭示，与没有此类禁忌症或预防措施的人相比，有禁忌症的个体更可能规律使用阿片类药物，而参与PT的人数略有减少。
研究人员强调，PT的使用减少尤其令人担忧，因为PT和锻炼通常被众多专业组织视为膝关节和髋关节OA的一线治疗。“虽然这一组的PT接受率相对较好，这可能归因于瑞典医疗系统提供的低患者自付费用的PT服务，但更令人不安的是，在提供并资助PT服务的体系中，具有NSAID禁忌症的人更不容易获得PT服务，”Neogi说道，她还担任波士顿医疗中心的风湿病学首席。
Neogi强调，迫切需要更有效和安全的治疗方案来管理OA症状，并且必要性在于填补存在的知识和基于证据的实践应用之间的差距。
这些研究结果已在线发布在《骨关节炎与软骨》杂志上。
研究的资金来源包括多个组织，诸如瑞典研究委员会（2022-01507），Greta和Johan Kock基金会，Hjalmar Svensson基金会，Österlund基金会，Gustaf V 80岁生日基金会，国家健康服务（ALF）的临床研究政府资金，瑞典风湿病协会，斯科尼亚运动障碍人士基金会，Inger Hultmans基金会，以及国家卫生研究院（NIH）（P30 AR072571，K24 AR070892）。
