多发性硬化症（MS）患者面临严重COVID-19感染的更高风险，这引发了人们对于疫苗接种后可能复发的担忧。然而，最近的一项研究表明，MS患者在COVID-19疫苗接种后可能不会经历更高的复发风险。这项研究已于2024年8月14日发表在美国神经学会杂志Neurology®的在线版中。
“由于身体残疾程度或因治疗削弱了免疫系统，MS患者更容易遭受严重的COVID感染，”来自法国克莱蒙费朗克莱蒙奥弗涅大学的研究作者哈维尔·莫伊塞特博士解释道。“过去的研究表明，一些患者在接种疫苗后出现了复发，这可能阻碍了其他人接种推荐的加强针。幸运的是，我们的研究显示，几乎所有参与者在COVID-19疫苗接种后复发风险没有显著增加。”
然而，研究人员确实发现对于高度活跃的MS患者，存在轻微的复发风险增加——这些患者在过去两年内经历过两个或多个复发——特别是在未接受MS治疗的个体中。
该研究回顾了来自法国124,545名MS患者的数据。这些参与者平均在患有MS方面生活了14年，并在接种疫苗后监测了45天，因为潜在的与疫苗相关的复发通常在接种疫苗28天内发生。
在研究期间，82%的参与者，即102,524人，至少接种了一剂COVID-19疫苗。总共有95%的人接种了第二剂，59%的人接种了额外的加强针。
参与者接种了一种或多种以下疫苗：辉瑞BioNTech、莫德纳、阿斯利康或雅培。
在接种疫苗后的45天内，研究人员追踪了需要高剂量皮质类固醇治疗的复发情况。
在考虑了其他可能影响复发率的因素后，包括季节变化和疾病调节治疗的影响，研究人员确定COVID-19疫苗接种并未增加严重复发的风险。这个结论在每剂疫苗后都保持稳定。
为了验证这些发现，研究人员对比了经历复发的患者和未经历复发的患者，再次发现与疫苗接种相关的复发风险没有增加。事实上，他们注意到接种后复发风险略有下降。
“这些结果令人欣慰，因为它们表明可以在没有复发恐惧的情况下接种这些疫苗，”莫伊塞特表示。“没有这种风险的缺乏，对MS患者尤其令人鼓舞，使他们能够在必要时接种加强针，尤其是在未来计划加强针接种运动时。”
莫伊塞特还强调对于表现出最严重的炎症活动的患者要谨慎，应该在接种加强针之前接受疾病调节治疗。那些未接受治疗或病情高度活跃的患者在第三剂疫苗接种后经历了轻微的复发风险增加，当这两种情况同时存在时，风险最大。
该研究的一个局限性是，它仅考虑了需要皮质类固醇治疗的复发，意味着未被神经科医生评估的较轻复发或不需要皮质类固醇的复发被排除了分析。
