通过体外受精（IVF）怀孕并在怀孕期间面临严重并发症的女性，与仅有一个这些问题的女性相比，早产（37周之前）风险增加了一倍，研究人员来自拉德格斯健康（Rutgers Health）的研究发现。
发表在《JAMA Network Open》上的这项研究回顾了美国20年间近7900万次医院分娩的情况。这项研究是首次探讨辅助生殖技术（如IVF）与胎盘早剥如何共同影响早产率。在医学讨论中，辅助生殖技术通常被称为ART。
“对于经历IVF的患者来说，理解所有可能的结果是至关重要的，尤其是考虑到她们已经面临的压力，”该研究的首席作者、拉德格斯罗伯特伍德约翰逊医学院妇产科住院医生詹妮弗·张表示。
该研究利用了国家住院病人样本，这是全国最大的住院数据库之一，包含来自48个州的医院信息。在分析2000年至2019年的数据时，研究小组识别出超过391,000例因辅助生殖而妊娠的病例，以及超过850,000例胎盘早剥的情况，这是一种已知的风险，胎盘在分娩前从子宫中分离。
他们的发现表明，与自然受孕的女性相比，采用ART受孕的女性经历胎盘早剥的风险增加了42%。此外，这些女性的早产概率比未采用ART的受孕女性高出46%。
当这两个风险因素同时发生时，明显出现了复合效应。
研究还揭示了种族和民族差异。使用ART的白人女性经历胎盘早剥风险增加42%，与总体平均水平接近。西班牙裔女性的风险甚至更高，达到66%。相反，使用ART的黑人女性与自然受孕的同胞相比，并未显示出胎盘早剥风险增加。
这些结果可能对临床实践产生重大影响，尽管张警告不要根据这项单一研究立即做出改变。
“前瞻性研究对于验证这些发现至关重要，”该研究的高级作者、拉德格斯罗伯特伍德约翰逊医学院妇产科、妇科和生殖科学系流行病学和生物统计学科主任坎德·安南特表示。“然而，它可能会影响医生在某些情况下的反应，尤其是研究这种关系通过前瞻性方法进行将是具有挑战性的。”
例如，如果IVF患者显示出胎盘早剥的迹象，医生可能会变得更加积极主动。探索不孕治疗的种类及其持续时间是否对胎盘早剥和早产的可能性产生影响也可能是有价值的。
这项研究恰逢ART使用的增加。美国疾病控制和预防中心报告称，约2%的美国婴儿是通过这些技术受孕的，而2000年这一比例不足0.5%。随着ART应用的增加，许多人对其潜在并发症的担忧也在增加。“ART妊娠已经伴随着如子痫前期和低出生体重等疾病的高度风险，”张指出，并补充说，这项研究为另一种并发症提供了新的见解。
尽管如此，这项研究也存在局限性。作为对医院记录的回顾性分析，它无法捕捉所有可能的混杂变量或区分不同的ART方法。研究小组还指出，由于医院编码实践的原因，数据集可能低估了实际的ART妊娠数量，因为这些信息可能没有被一致地准确记录。
尽管存在这些局限性，研究结果强调了对ART妊娠的警惕监测的重要性，特别是在出现并发症时，强调了生育治疗和妊娠结果之间错综复杂的关系。
展望未来，研究人员目前正关注与ART妊娠相关的其他可能并发症。
“我们正在研究ART与死胎之间的关系，”张表示。
