即使在微小的风险下，严重的脑血管破裂可能性也可能对人们的心理造成重大负担，这项新的研究揭示了这一点。研究表明，与没有动脉瘤的人相比，患有动脉瘤（脑血管的弱点区域）的人更有可能出现心理健康问题。40岁以下的患者风险尤其高，这一点今天在《中风》（Stroke）杂志上发表，该杂志是美国中风协会的同行评审期刊，属于美国心脏协会的一部分。
未破裂的颅内动脉瘤发生在脑血管壁变弱并隆起时，导致潜在的破裂风险和严重的脑出血。
“作为一名治疗脑动脉瘤的神经外科医生，我经常遇到选择不接受手术但在影像学或监测检查前对自身状况感到恐惧和焦虑的患者。即使在医学上决定观察比手术更可取时，他们仍然担心微小的致命性脑出血风险，”共同作者、韩国首尔梨花女子大学医疗学院梨花女子大学木洞医院神经外科助理教授杨娜蕾（Na-Rae Yang，M.D.，Ph.D.）表示。
“这项研究并未特别关注那些足够小且不需要治疗且破裂概率低的脑动脉瘤。我们研究了所有已诊断但未治疗的脑动脉瘤，这些动脉瘤正在接受监测，”杨解释道。“选择不进行治疗可能是因为动脉瘤小且不太可能破裂，表明治疗可能不必要。然而，这种决定可能依赖于多种因素，包括患者的整体健康状况，而这些在我们的研究组中并未详细描述。”
尽管以往的研究显示出被诊断为动脉瘤的患者存在压力和焦虑的趋势，但研究人员指出，这是首批大规模评估动脉瘤诊断后心理健康障碍风险的研究之一。
在他们的研究中，科学家分析了来自韩国国家健康信息数据库的数据，该数据库包含超过20年（2004年至2024年）内85,000多名全国范围内前往医院、诊所和药店就诊的个人的健康记录。该数据库是全球最大和最全面的健康信息来源之一。在动脉瘤诊断后超过六个月的时间内，研究人员追踪有多少人发展出心理健康障碍，如焦虑、压力、抑郁、双相情感障碍、饮食障碍、失眠和物质滥用。然后，他们将这些数据与接受上呼吸道感染治疗的未患动脉瘤的类似成年人进行比较。
分析跨越十年，结果显示，与非动脉瘤个体相比：
- 患有动脉瘤的人被诊断为心理健康问题的可能性增加了10%；
- 在40岁以下的动脉瘤患者中，发展心理健康问题的风险尤其显著；
- 由精神科医生做出的心理健康诊断中，风险甚至更为明显，显示出三倍的增加。
“我们的发现突显出年轻动脉瘤患者的严重心理健康问题的发生率更高，表明这一患者群体可能已经在肩负其他生活压力，如事业发展或家庭养育，所带来的心理负担，”杨表示。“心理健康状况的增加流行表明年轻个体可能尤其面临风险，强调了为这一人群提供针对性的心理健康支持和干预的重要性，包括明确的沟通和个性化的治疗策略，”杨说道。
动脉瘤可能在一个人接受影像学检查（如CT扫描或MRI）以调查神经症状（如头痛或视觉变化）时被发现，或者在无关原因的影像学检查中意外发现。
本研究的局限性包括依赖国家数据库中的诊断和处方代码，这可能无法捕捉到单个患者照护和心理健康状况的复杂性。此外，动脉瘤的具体大小和位置并未被考虑。本研究表明了潜在的相关性，但并未验证动脉瘤诊断与随后的心理健康问题之间的因果关系。由于研究人群位于韩国，因此结果可能无法反映其他国家的趋势。
研究的细节和背景包括：
- 该研究分析了在2011至2019年期间，85,438名（51%为男性；平均年龄56岁）被诊断为未治疗动脉瘤的成年人在10年内各种心理健康状况的发生率，与在同一时间段内因急性上呼吸道感染而接受治疗的331,000多名（49%为男性；平均年龄57岁）未患动脉瘤的人相比。未患动脉瘤组的年龄、性别、经济状态和既有健康状况与动脉瘤组进行了匹配。
- 心理健康状况根据国际疾病分类代码，基于焦虑、压力、抑郁障碍、双相情感障碍、饮食障碍、失眠或酒精和物质滥用的诊断进行分类。那些被诊断为心理健康问题并接受精神科医生治疗的人包括有或没有药物的治疗。
- 在计算心理健康状况风险差异时，分析考虑了多个因素，包括年龄、性别、健康保险状态、残疾、其他健康状况、吸烟、饮酒和肥胖。
