一项初步研究表明,给予小剂量氯胺酮可能减轻或完全消除当有人停止使用芬太尼时出现的戒断症状。在美国,药物过量是年轻人致死伤害的主要原因,芬太尼每年导致超过70,000人死亡。
使用芬太尼的个体常常陷入成瘾,主要是由于对戒断症状的恐惧。这些症状包括肌肉痉挛、恶心、寒战、 excessive sweating 和强烈的渴望。
这种恐惧使得他们很难停止使用芬太尼,同时也使得他们开始使用美沙酮或布洛芬(两种可以显著降低死亡风险的药物)变得复杂。
8月29日发表在《成瘾科学与临床实践》杂志上的最新研究可能提供了一个有希望的解决方案。该初步研究表明,小剂量氯胺酮可以减轻或甚至消除与停止使用芬太尼相关的戒断症状。
“关键发现是,我们发现了一种更简单的方法,让陷入芬太尼成瘾的人开始他们的治疗,”华盛顿大学医学院家医学系的临床助理教授和该研究的首席作者卢西恩达·格兰德博士解释道。
“由于严格的联邦法规,获取美沙酮的渠道十分困难,而布洛芬的初始使用可能会引发严重的戒断症状,患者需要经历一个稳定的过程,”研究的共同作者、华盛顿州奥本市We Care Daily Clinics的阿片类药物治疗项目医疗主任汤姆·哈奇博士补充道。“使用几乎不易察觉的低剂量氯胺酮有助于填补这一空白。”
在14个月的时间里,格兰德博士和她在奥本和奥林匹亚的同事们向37名因戒断症状恐惧而未尝试过布洛芬的芬太尼上瘾患者提供了氯胺酮。在这些患者中,24人尝试了该药物,16人成功过渡到布洛芬。
大多数患者表示在每次氯胺酮剂量后,戒断症状减少或完全消失,效果持续几个小时。在最后完成过渡的12名患者中,有令人印象深刻的92%在治疗中坚持了至少30天。
患者使用放置在舌下的氯胺酮含片或糖浆。根据格兰德博士的说法,给予的16毫克剂量是通常用于麻醉的剂量的小部分,而麻醉是过去50年来氯胺酮的主要医疗用途。该剂量也不到用于治疗抑郁症时最低氯胺酮剂量的一半,抑郁症是该药物日益增长的应用。
研究人员几乎每天对患者进行监测,根据患者的反应和开处方医生的经验随时调整治疗方案。
这种方法的构思是在格兰德发现加州奥克兰的急救医学医生兼合著者安德鲁·赫林博士成功使用较高的镇静剂量氯胺酮来处理一名患者的严重戒断症状之后提出的。
格兰德拥有十多年使用低剂量氯胺酮治疗慢性疼痛和抑郁症的经验,治疗超过600名患者,她在奥林匹亚附近工作,担任初级保健和成瘾医生。
随着演员马修·佩里的过量和溺水事件引起媒体的高度关注,氯胺酮也备受瞩目。据报道,他曾接受高剂量氯胺酮疗法以治疗抑郁症。
“我们的研究突显了这种药物在解决抑郁症、慢性疼痛以及现在的芬太尼使用障碍等重大健康问题方面的重大可能性,”格兰德表示。她认为,佩里的悲剧遮蔽了氯胺酮的积极方面。
格兰德希望这项初步研究的结果将在更大的研究中得到验证。“我对这些发现感到兴奋,”她表达道。“这代表着拯救生命的重大机会。”