在不列颠哥伦比亚省，接受美沙酮治疗的阿片类药物使用障碍患者停止治疗的可能性比接受布洛芬/纳洛酮治疗的患者降低了37-40%。
这项最近的研究发布在《美国医学会杂志》中，探讨了在10年内接受阿片类药物激动剂治疗（OAT）的患者的治疗中断率和死亡率。
“不降低治疗中断率就无法拯救生命。由于不列颠哥伦比亚省的无管制毒品市场导致了严重的生命损失，继续评估我们最佳治疗选择是至关重要的，”阿德芬健康结果推进中心科学家、西蒙弗雷泽大学健康科学学院教授博赫丹·诺西克博士说道。“像这样的研究利用高质量的健康管理数据提供了我们治疗方法在不断变化的有毒药物供应中有效性的宝贵见解。”
这项名为“布洛芬/纳洛酮与美沙酮治疗阿片类药物使用障碍”的调查是阿德芬健康结果推进中心、西蒙弗雷泽大学、BC物质使用中心、不列颠哥伦比亚大学和麦吉尔大学的研究人员和公共卫生专家的合作成果，同时还涉及来自英国、奥地利和美国各大学的机构。
该研究涵盖了在2010年1月1日至2020年3月17日期间在不列颠哥伦比亚省被处方美沙酮或布洛芬/纳洛酮用于阿片类药物使用障碍的所有个人，共有30,891名参与者。它比较了这些药物对治疗保留和整体死亡率的影响。芬太尼在2012年首次出现在药物供应中，并于2016年成为过量死亡的主要原因。该研究时间框架在省政府因COVID-19宣布公共卫生紧急情况之前结束。值得注意的是，研究中的参与者中有超过61%使用美沙酮。
研究结果表明，接受美沙酮治疗的个体相比于接受布洛芬/纳洛酮治疗的个体，停止治疗的风险更低。虽然两组在治疗期间的死亡率都保持在低位，且没有显著差异（美沙酮为0.13% vs. 布洛芬/纳洛酮为0.08%），但这些结果在芬太尼引入后以及在不同患者人群中持续存在，包括24岁以下的年轻人、严重心理健康问题患者和慢性疼痛患者。
“这些治疗的优势只有在患者继续使用它们时才能实现。然而，在过去的13年中，OAT的保留率一直在稳步下降，”不列颠哥伦比亚大学医学系临床助理教授、BC物质使用中心联合医学主任以及该研究的共同作者帕克斯顿·巴赫博士表示。“持续评估和改善基于最佳现有证据的临床指南，对于为不列颠哥伦比亚省及其他地区的阿片类药物使用障碍患者提供最佳支持至关重要。”
以往的研究表明，OAT患者在停止治疗后的死亡风险比正在接受治疗时高出两倍以上。
研究人员强调，尽管这些证据强调美沙酮作为一种得到良好支持的治疗选择，但药物的选择应与患者共同决定。此外，探索新的治疗策略，如联合开处方氢吗啡酮是至关重要的。同时，解决治疗保留中的现有障碍，如尿液药物测试和每日见证给药，并融合增强保留的策略，如引入同伴支持工作者，也至关重要。
本研究由加拿大卫生部物质使用与成瘾项目和国家卫生研究院毒品滥用国家研究所资助。作者对内容负责，该内容可能不代表资助机构的官方观点。
背景
- 自2012年首次在验尸官记录中注意到芬太尼以来，不列颠哥伦比亚省阿片类药物使用障碍患者中芬太尼的使用迅速增加。自2017年以来，芬太尼及其变种每年在不列颠哥伦比亚省的药物过量死亡中都占超过82%。
- 根据BC验尸官服务的报告，因无管制药物使用而每天约有六人死亡。
- 布洛芬/纳洛酮和美沙酮均在不列颠哥伦比亚省的专门药物治疗中心和办公地点可获得。
- 这项研究采用匿名的健康管理记录，意味着接触OAT的个人未以姓名识别，结果是根据与医疗体系的互动进行评估。
