一项最近的研究调查了一大群肥胖的私人保险人士，发现2022年至2023年期间，使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）进行体重管理的比例超过翻倍。
这项研究由布莱根和妇女医院的研究人员进行，该院是麻省总医院布莱根医疗系统的重要成员，联合哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院和布朗大学公共卫生学院的学者们，共同分析了一大批应对肥胖问题的私人保险患者的数据。研究结果揭示，GLP-1 RAs在抗肥胖治疗中的采用量激增，从2022年到2023年增长了超过两倍。相较之下，同一时间段内，选择进行代谢性减肥手术以应对肥胖的患者数量减少了25.6%。该研究已发表在JAMA Network Open。
布莱根和妇女医院的代谢性减肥外科医生、资深作者托马斯·C·蔡（Thomas C. Tsai）医学博士、公共卫生硕士表示：“我们的研究提供了关于私人保险患者的代谢性减肥手术使用减少的全国性洞察，这与对流行的GLP-1 RA药物日益增长的偏好相一致。”
研究人员分析了来自超过1700万名私人保险成年人的全国医疗保险索赔数据库，重点关注在2022年至2023年期间被诊断为未患糖尿病的肥胖个体。他们注意到，接受GLP-1 RAs治疗的患者比例显著上升，2022年下半年到2023年下半年使用率增加了132.6%（每千名患者从1.89增加到4.41）。与此同时，接受代谢性减肥手术的患者数量下降了25.6%（每千名患者从0.22减少到0.16）。
在肥胖患者中，惊人的94.7%在研究期间没有接受任何治疗，5.0%接受了GLP-1 RAs治疗，仅有0.3%进行了手术。研究发现，与那些被处方GLP-1 RAs的患者相比，选择手术的患者呈现出更复杂的医疗问题。
蔡表示：“目前，代谢性减肥手术仍然是治疗肥胖最有效和持久的方法。国家应采取措施提高肥胖治疗的可及性，无论是通过药物还是手术，以确保患者能获得最佳的护理。”蔡同时也是哈佛医学院外科学助理教授及哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院健康政策与管理助理教授。
蔡还指出，尽管GLP-1 RAs在应对肥胖及相关疾病（如糖尿病）方面有效，但由于其高昂的费用、有限的可得性，以及可能导致患者停止治疗并重新增重的胃肠道副作用，GLP-1 RAs的使用受到了一定阻碍。
蔡补充道：“随着肥胖患者越来越倾向于选择GLP-1药物而非手术选项，进一步研究这一从手术向药物治疗转变如何影响长期患者结果变得至关重要。随着代谢性减肥手术程序的持续下降和手术项目的潜在关闭，患者获得包括药物、内窥镜或手术方法在内的全面、多学科肥胖治疗的机会可能变得更加困难。”
合著者、布朗大学公共卫生学院健康服务、政策与实践系主任阿蒂夫·梅赫罗特拉（Ateev Mehrotra）医学博士、公共卫生硕士评论道：“这些发现也为扩大肥胖及相关健康问题的外科与药物治疗的采用提供了机会。代谢性减肥手术和GLP-1 RAs都对肥胖患者有效，但在我们研究中，接收这两种治疗的患者不足6%。”
鉴于这些发现，作者们呼吁医疗服务提供者和政策制定者密切关注在快速变化的治疗环境中对有效肥胖治疗的可及性。此外，需要更多研究来权衡选择手术干预与日益受到青睐的GLP-1 RAs治疗肥胖之间的利弊。
