怀孕期间服用抗癫痫药物的母亲所生的儿童，无论是为了控制癫痫发作还是心理健康问题，可能更容易患上神经发育障碍，这一点得到了德雷克塞尔大学多恩斯菲公共卫生学院近期研究的建议。
德雷克塞尔大学多恩斯菲公共卫生学院的研究人员进行的一项新研究表明，怀孕期间使用抗癫痫药物以控制癫痫发作和精神疾病的母亲所生的儿童，可能面临更高的神经发育障碍风险。
这项研究分析了来自英国和瑞典超过三百万儿童的数据，其中包括17,495名在子宫内暴露于抗癫痫药物的儿童。研究发现，怀孕期间暴露于抗癫痫药物拉莫三嗪的儿童相比于其他抗癫痫药物，并未显著增加自闭症或智力残疾的风险。相反，使用丙戊酸钠、托吡酯和卡马西平与特定的神经发育挑战相关。研究结果本月在《自然通讯》期刊上发布。
尽管有这些发现，研究人员强调，即便使用不同的抗癫痫药物，儿童遭遇神经发育问题的整体风险仍然较低。例如，怀孕期间暴露于托吡酯的儿童被发现发展智力残疾的概率是未暴露儿童的2.5倍，使其在12岁时的风险上升至2.1%。相比之下，目前的证据显示拉莫三嗪相比其他药物并未显著提高儿童神经发育障碍的可能性。
共同资深作者、德雷克塞尔大学多恩斯菲公共卫生学院教授布赖恩·K·李（Brian K. Lee，PhD）表示：“我们的发现表明，尽管某些药物可能存在风险，拉莫三嗪似乎是一个更安全的替代选择。”他强调了持续监测任何抗癫痫药物以确保在怀孕期间保持安全有效的重要性。
这项研究挑战了早期研究所指出的托吡酯或左乙拉西坦与儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）之间显著的关联，无论母亲是否有癫痫病史。
研究人员表示，他们的发现并不阻止那些从抗癫痫药物中受益的患者继续使用这些药物。相反，他们建议与医疗服务提供者讨论治疗选项，以确保符合个人需求的最佳行动方案。
共同首席作者、布里斯托大学研究员保罗·马德利-道德（Paul Madley-Dowd，PhD）指出：“医疗决策应当个性化。停止抗癫痫药物的使用可能对个人及其子女造成重大伤害，因此与临床医生进行这些讨论至关重要。”
这项研究增强了此前的研究结果，将抗癫痫药物丙戊酸钠、托吡酯和卡马西平与自闭症、智力残疾和ADHD等神经发育障碍相关联。先前涉及小规模群体的研究也将这些药物的产前暴露联系到不良发育结果，包括托吡酯与智力残疾的关联及丙戊酸钠与智商降低的关系。
这项研究利用了来自英国的处方数据以及来自瑞典的药物使用报告，并结合电子健康记录进行诊断评估。作者还进行了兄弟姐妹比较分析，以减少其他可能影响结果的因素，如病情严重程度和遗传因素的影响。
共同首席作者维克多·H·阿尔奎斯特（Viktor H. Ahlqvist），卡罗林斯卡学院的博士后研究员，表示：“尽管这些药物与神经发育结果之间存在关联，但其增加风险并不显著高于未暴露的个体。”他建议，如果个体在服用这些药物时怀孕或计划怀孕，他们应该咨询医疗提供者，以确保获得适合的治疗，最大限度降低对未来子女的风险。
即使本研究的样本规模相当可观，作者们还是呼吁在不同国家进行进一步研究，以评估这些药物的安全性，因为患者的治疗选择范围仍在持续发展。
除了李、马德利-道德和阿尔奎斯特，参与研究的其他人员包括来自卡罗林斯卡学院的共同资深作者塞西莉亚·马格努森（Cecilia Magnusson）和布里斯托大学的迪尔杰·赖（Dheeraj Rai），以及来自德雷克塞尔大学、宾夕法尼亚州立大学、伦敦卫生与热带医学学院、伦敦大学学院和卡罗林斯卡学院的合作者。
这项研究得到了美国国立卫生研究院（1R01NS107607）的资助。
